百姓有需求，政府有意愿，那么，京津冀异地就医即时结算的难点在什么地方呢？
难点：医保标准不统一
“异地就医最为迫切的是要解决垫款太多、报销不及时问题，还有就是资金浪费问题。”天津市一位专家说，实现京津冀异地就医即时结算是解决这些问题最有效的途径。
“异地就医即时结算推行起来难度太大。”北京市人社局医保处一位负责人说。“北京的人均GDP已经达到1万美元，所以执行的部分医保标准最高可报销95.5%，而其他地方目前还达不到这个标准。”业内有专家直言。
目前，京津冀三地异地就医结算，基本办法是发生医疗费用个人先行垫付，出院后再到户口所在地医保中心报销。“这样不但手续繁琐，而且加重了患者的经济负担。同时医保经办机构对异地就医患者提供的票据、材料等核实起来十分困难，对异地就医费用监管难度很大。”秦皇岛市医保基金管理中心副主任那俊生说。
异地就医即时结算的前提条件是实现医保联网。但专家指出，“除了技术层面的问题，医保标准等问题是实现医保联网绕不开的门槛。”
省医保中心一位部门负责人说，各地政策不一样，其中最关键的是社会统筹转移。目前我国医保制度是统账结合的，缴费资金分拆成两块：社会统筹和个人账户，个人账户用于支付参保人门诊医疗和药品费用。各地作为缴费基数的工资水平相差悬殊，缴费比例和支付水平也各不相同，让医保跨统筹区实现互通难度很大。“目前各地基本医疗保险缴费和统筹标准不统一、医疗待遇不统一、基金管理使用不统一、管理经办流程和服务网络不统一等是制约异地就医结算的深层次问题。”石家庄市医疗保险管理中心一位负责人指出，要想解决京津冀异地就医结算存在的问题，必须打破各地的条条框框，简化患者异地就医时的程序，实现患者出院直接在就医定点医疗机构结算，为异地就医的参保人员大开方便之门。
据介绍，京津冀医保不能即时结算带来三种后果：给患者带来不便；经办机构无力即时监督，出现虚开或购买发票等骗保现象，增加医保基金风险；统筹地区各自为政，多头管理，医保机构无力协助监督和管理。
建立京津冀异地就医结算网络迫在眉睫。
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