■石市出台相关方案，今年市区与正定、鹿泉、藁城、栾城、矿区为市级统筹试点

    ■职工医保最高支付限额提高到40万元；居民医保最高支付限额提高到27万元

    为提高医疗保险统筹层次，提升医疗保障服务能力和保障水平，石市出台了《石家庄城镇基本医疗保险市级统筹实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》中提到，自2012年1月1日起，石市城镇基本医疗保险实行市级统筹。市区与正定县、鹿泉市、藁城市、栾城县四组团县（市）、矿区进行市级统筹试点，先期运行一年，其他县（市）设立3年过渡期。2015年起，全部执行市级政策。

    职工医保市级统筹后新变化 将提高五项待遇

    纳入医疗保险市级统筹后，参保人员将享受统一待遇。市级统筹政策与市区原政策相比，职工医保主要提高了五项待遇，分别为：

    一、统一建立职工医保普通门诊统筹

    普通门诊统筹是指参保人员在指定医疗机构门诊就医时，医保基金给予报销一定数额门诊诊疗费的制度。石市将确定129家医疗机构实行职工医保普通门诊统筹。

    普通门诊统筹，根据医疗机构的级别不同，设立起付段，起付段以内的由参保人自负，起付段以上部分按比例限额报销。起付段的设立为：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构900元；市属三级医疗机构1000元；三级医疗机构1300元。起付标准以上至年度支付限额由基本医保统筹基金支付比例，按所就医医疗机构级别划分，其标准分别为：一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

    职工医保参保人员选择门诊统筹医疗机构有两种方式：一是报送数据，将相关文件、129家定点医疗机构名单、报送程序下发给企业和相关机构，让参保人员自己选择；二是自助，由参保人拿着医保卡到129家医疗机构的其中一家进行选取。需要注意的是，参保人员选择的门诊统筹医院一个自然年度内不能变更。