赞皇农民签约家庭医生 3+X探索公共卫生服务新模式

    当地基层医护人员普遍反映：“新试行的3+X家庭医生签约服务使他们与乡亲们的距离拉近了不少，日常工作的压力也大了。”

    今年六月，作为国家扶贫开发的重点县，赞皇县被有关部门确定为我省首个乡村医生签约服务试点县。

    “通过去外地‘取经’和反复研究，我们觉得，赞皇搞乡村医生签约服务要想办法将乡镇卫生院和村卫生室的力量捆绑起来，让卫生院的医生组建驻村小组，督促并指导村医与村民签约。”赞皇县卫生局副局长赵建文认为，这样可以使乡镇卫生院的医疗资源下移，弥补乡村医生力量的不足。“通过乡镇医生与村医的捆绑，可以让村卫生所成为乡镇卫生院的‘连锁店’。” 赵建文说。

    顺着这一思路，赞皇设计了3+X家庭医生签约服务，即由卫生院的一名临床医生、一名公共卫生医生和一名护士组队驻村，结合村里的所有村医，组建了“3+X”模式的责任医生团队，通过卫生院驻村指导，让村医和农村居民家庭实行签约式服务。

    从7月16日起，签约活动在全县铺开了。

    “先要告诉乡亲们什么叫3+X家庭医生签约服务。”赞皇镇卫生院院长刘更旭回忆说，“集中签约那几天，卫生院大多数的医生都派到村里去了，我们在村广场上拉起条幅、用大喇叭宣传，乡亲们说，村里好几年没有这么大动静了。”

    “对乡亲们来说，经常见面的村医要和自己签一纸合约，这的确是一件新鲜事，一开始，不少村民不理解，‘要我掏钱吗’，‘对我有什么好处’成为最常见的问题。”张医生说，“宣传持续了一个星期之后，签约的人才越来越多。”

    “和村民签约，我们计划一步一步来，先在小范围内试一试。”赵建文说，因此，赞皇县规定，在首批签约活动中，每位乡村医生签约的农民家庭户数控制在150户左右，服务人数在600人左右，其中必须涵盖老年人、残疾人、慢性病人、精神病人等重点人群。

    不到半个月，所有村医的签约任务就都完成了。据该县卫生部门的统计，3+X家庭医生签约服务试行120天来，该县已经建立了201支责任医生团队，遍布全县每一个村，已签约人口近11万，占赞皇县总人口的近40%。

    在赞皇镇延康村，农民刘占平拿出了一份于7月24日签署的服务协议书。记者看到，协议书中清楚地记录着责任医生团队中四名医生的姓名和联系电话，责任医生团队的职责包括：提供免费基本公共卫生服务、提供基本医疗服务、提供双方商定服务、规范转诊服务等五大方面。

    “谁和我签约了，划分到我的‘责任田’里了，责任感强了，主动服务的意识也浓了。”与刘占平签约的村医樊立强深有体会地说。

    在村医们看来，与乡亲们逐一签约的过程不仅对每一个人的健康状况进行了一次摸底调查，还将监督权交给了签约村民，就像有了一个硬约束。