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河北省省直职工医保最高报销额提至30万 24万人受益

来源:河北新闻网

    河北新闻网讯(燕赵都市报记者王丽)记者昨日从省人社厅获悉,河北省省直职工医疗保险政策从1月1日起开始调整,大病报销封顶线从15.5万元提高到30万元,并新增了37项诊疗项目。同时,血友病也被纳入慢性病管理。此次调整,24万名省直医保参保职工将直接受益。

    基本医保支付限额上涨至7万元

    基本医疗保险是参保人员使用最多的,政策调整后,省本级城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至7万元,较以前的5万元上涨了2万元。

    按照规定,职工在定点医疗机构或定点零售药店使用个人账户而发生的医疗费,由个人用IC卡直接结算。职工在定点医疗机构住院发生的医疗费,个人负担部分由本人与定点医疗机构现金直接结算,应由统筹基金支付的,定点医疗机构先记账,医疗保险管理中心定期与定点医疗机构结算。

    此次调整,还把导致功能障碍的先天性疾病(不含整形)医疗费用,也纳入医疗保险统筹基金支付范围;同时明确,参保人员因急诊抢救(符合急诊抢救病种,限3天内)发生的医疗费用,按住院医疗费用审核报销。

    大病医疗保险封顶线涨至30万

    职工因患大病所发生的高额医疗费用,容易导致支付困难,而大病医疗保险正是要解决这一难题。

    当参保人员当年度住院费用超过基本医疗统筹金最高支付限额以上,又符合相关标准的,其医疗费用可通过大病医疗保险基金予以报销。

    政策调整后,大病医疗保险基金由原来的支付5万元以上至15.5万元以下部分的医疗费用,提高到支付7万元以上至30万元以下部分的医疗费用。

    对于参保职工来说,原来最多可报销15.5万元,现在最高可报30万元,封顶线近乎翻了一番。

    新增37项诊疗项目

    针对门诊慢性病,调整后的政策规定,对门诊慢性病种实施年度限额管理,对享受门诊慢性病人员两年开展一次门诊慢性病相关适应症复查,复查费用可按慢性病政策标准报销。

    血友病也被纳入了慢性病管理范围,该病的门诊医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围,门诊发生的医疗费用按住院医疗保险政策予以报销。而以前血友病只报销住院费用。

    此次调整,还增加了部分诊疗项目。据统计,有核红细胞计数、线粒体抗体分型测定、雷火灸、中医肛肠术后紧线术等37个诊疗项目也被纳入医保报销范围。同时,湿润性伤口敷料、管路套件、闭合器等3个一次性物品也被纳入医保目录。对参保职工来说,报销范围的扩大将直接带来实惠。河北新闻网

【责任编辑:张昭】 http://hebei.hebnews.cn/2014-01/17/content_3736432.htm true report http://hebei.hebnews.cn/
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