男性乳腺癌患者主要集中在60岁以上的老年人群。李海平教授（右一）正与医护人员一起研究病例。李召昭摄
□河北日报、河北新闻网记者 冉亚雄
100个乳腺癌患者中有一个是男性
不久前，在河北医大四院乳腺疾病诊治中心就诊的陈先生，看到乳腺癌合并淋巴转移的诊断报告时，他真不敢相信自己的眼睛：“乳腺癌不是女人才得的病吗？我一个大男人怎么也会得这种病？”陈先生的家人和亲戚朋友知道后也都觉得奇怪，男性得乳腺癌还没听说过。
“一说到乳腺病，大多数人都会与女性联系在一起，其实男性也得乳腺病。”接诊的河北医大四院乳腺病诊治中心副主任李海平教授向记者介绍，正常情况下，男性胸部扁平，只有两个绿豆大小的乳头，几乎没有什么乳腺腺体组织，所以很少会患乳腺癌等乳腺疾病。但如果一个男性的乳房开始发育了，那么他就会有乳腺腺体组织。有乳腺腺体组织的男人就和女人一样可能患乳腺增生（男性叫乳房发育）、乳腺的良恶性肿瘤等任何一种乳腺疾病，而且患病风险一样大。
据李海平介绍，男性乳腺癌的确比较罕见，它是女性发病率的1%，也就是说在100个乳腺癌患者中有一个是男性，但发病率低不等于没有，作为河北省乳腺病诊治中心，由于接诊的患者比较集中，所以这里男性乳腺病还是比较常见的，毎年收治的男性乳腺癌患者大概有十几例。
“值得注意的是，男性有了胸部的不适，一般不会想到是乳房的问题，更想不到会得乳腺癌。”李海平提醒说，近年来，乳腺癌已成为威胁女性健康的最常见的恶性肿廇之一，经过多年的宣传，女性的防范意识有所增强，但针对男性的乳腺癌防治宣传还基本处于空白状态，由于社会普遍对此病的认知率低，男性乳腺癌患者就诊时往往已不是早期，容易错过最佳治疗时机，所以，患乳腺癌的男性存活率比女性患者低。
患者主要集中在60岁以上的老年人群
男性乳腺癌的治疗和女性乳腺癌基本相同。但男性乳腺癌的整体发病年龄要比女性晚10至20年。男性乳腺癌则大多数在老年男性中发生，临床上60岁以上的老年人中多见，中年人中少见。
目前男性乳腺癌的病因尚不十分清楚。医学界普遍认为，与遗传、生活习惯、生活环境、肥胖、运动少、吸烟、酗酒、雌激素水平高、睾丸疾病、肝脏疾病、情绪等多种因素密切相关。在60岁以上的老年患者中，有一个共同的因素就是雄性激素水平减少。
李海平解释说，临床上发现，大概有20％的患乳腺癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病，因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。肝脏具有分解雌激素的能力，而一个经常嗜酒或患有乙肝、脂肪肝等肝脏疾病的中老年男性，常有肝功能受损的问题，这会损害肝脏分解雌激素的能力，影响到血液中激素的代谢，造成体内雌激素水平增高，而雄性激素水平相对较低。缺乏活动和肥胖能够增加男性罹患乳癌的机会，原因就在于脂肪细胞能将雄性激素转化成为雌性激素。此外，不少中老年男性患有睾丸疾病，生殖能力下降，雄性激素水平低，导致体内雌激素水平上升，也是男性乳腺癌相关的危险因素。
还有需要提醒的，不少家长看到十一二岁的男孩子乳房发育，就觉得有危险非常担心，其实这是激素水平不平衡、雌性激素水平占上风造成的。随着进入青春期，雄性激素增多，可以抵消雌激素对身体的作用，一般不需要治疗。
及早预防，改变可以改变的
据了解，尽管引起男性乳腺癌的诸多因素中，有的是自己不能改变的，像遗传因素、年龄、环境因素等，但有些因素是可以改变的，比如饮食、运动生活方式等。而熬夜、吸烟、运动少等不良生活方式已成为男性乳腺癌不可忽视的重要因素。
“前面提到的患者陈先生，今年才30多岁，我们都没想到这么年轻会患上乳腺癌，这可能与他肥胖、工作压力大、精神紧张、劳累等因素有关。所以，预防乳腺癌，在很多方面还是大有可为的。”李海平强调说。
为此，专家建议中老年男性朋友，预防乳腺癌，应从建立良好的生活习惯开始。一是适当增加体育活动，避免肥胖，过于肥胖会增加体内雌激素的产生，从而诱发乳腺癌。而适当运动可以提高机体免疫力，又可避免肥胖。二是合理饮食，常吃蔬菜水果、五谷杂粮等含丰富纤维，或低脂肪、低动物蛋白的食物；少吃甜食，或高脂肪、高动物蛋白的食物。三是调节心情，保持乐观开朗情绪，避免焦虑、紧张情绪。四是积极治疗肝脏疾病，保护好肝功能。五是戒烟限酒。六是保持生活作息规律，劳逸结合，不熬夜。另外，男性在衰老的过程中，雄性激素水平也随之降低，男性朋友要有防范意识，随时留意乳房出现的各种变化。“男性乳腺癌唯一的症状是乳晕下无痛性肿块，男性自查很容易发现。只要发现异常就应尽快就医。”李海平提醒说。
