王战建介绍说,随着国人生活越来越富裕,身材也越来越富态,目前我国的超重和肥胖人数位列美国之后,处于全球第二,约有4600万人左右。《柳叶刀》杂志的报告称,到2030年,中国将会有8亿超重或肥胖的国民。研究发现,发展中国家和发达国家的肥胖存在性别差异。发达国家是成年男性一直比女性胖,发展中国家则是成年女性始终比男性胖。在前二十多年,中国一直都是发展中国家的走势,但是到了近几年,出现了中青年和成年人中,男性肥胖较女性肥胖越来越多,并且人数呈逐年上升的趋势。在临床上也见到越来越多的“富态”男士,男性肥胖多是中心性肥胖,就是常说的“将军肚”、“啤酒肚”,且男性中心性肥胖人数逐年增加。
“门诊中发现有些男性并不太清楚怎样算是肥胖。所以,有的人等发展到严重肥胖状态时才来就医。”王战建说,临床上常用体质指数(BMI)来表示肥胖的严重程度,BMI的计算是体重除以身高的平方(kg/m2),正常人是18.5-23.9kg/m2,但BMI是一种较为粗略的指标,对于肌肉特别发达的个体来说BMI并不能真实反映其肥胖水平。我国以BMI≥24kg/m2和BMI≥28kg/m2分别作为成人超重与肥胖的切点。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标,男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米作为中心性肥胖的诊断标准。
肥胖男面临健康危机
赵先生曾是王战建的一名病人,当时就诊时体重超重,餐后血糖高,血压也偏高,人也没精神,如果再不控制体重,糖尿病、高血压等都可能找上门。王战建根据他的情况为他制定了治疗方案,首先进行科学合理的减肥,一年后,赵先生甩掉了“将军肚”,血压、血糖也都恢复了正常,精神状态也与以前大不一样。王战建解释说,中心性肥胖的人患糖尿病、冠心病、高血压、脂肪肝等代谢性疾病的风险明显升高。体形过胖,会使机体能够降低血糖的胰岛素不敏感而导致糖尿病,肥胖已成为糖尿病的独立风险因素。
“肥胖给健康带来的危害不可忽视。”王战建提醒说,比如,肥胖常伴高脂血症而导致冠心病、脑卒中风险增加;肥胖时在颈部、胸部、腹部脂肪堆积过多,卧位时上呼吸道变窄、气流不通畅引起呼吸困难(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征);据统计,在中国超过四分之一的骨关节炎患者有肥胖问题,由于肥胖会加重关节面的负担,改变人体姿势、步态及运动模式,进而加速关节结构磨损、老化,还可通过肥胖引起的其他代谢并发症间接影响关节;年轻人肥胖严重时甚至影响生育;近年来研究发现某些癌症的发病率和肥胖存在正相关。另外,超重和肥胖还会给年轻人带来心理上的不自信,在就业、恋爱中会面临更多困难。