□刘清池
老赵52岁，身体一向还好，可最近不知怎么觉得有些腰腿痛，到医院骨科去看病，一拍片子，发现腰椎椎体广泛骨质疏松，大夫说没什么大毛病，给开了许多补钙壮骨的药。可是治疗了2-3个月，腰痛没有一点减轻，老赵又到医院检查。复查腰椎X线片，发现有压缩性骨折并错位，打算做手术，查血常规发现还有贫血，因此到血液科查了一遍，发现是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。其特征是骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白增多，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血、反复感染、高钙血症、高黏滞综合征和肾功能损害。多发性骨髓瘤在我国年发病率约为1/100000，发病年龄多在50～60岁之间，40岁以下者少见。男性略多于女性，男女之比为3∶2。
多发性骨髓瘤的病因目前还不太明确。临床观察提示，长期大量吸烟、酗酒、装修污染、农药、过度劳累、年老体弱等因素与多发性骨髓瘤的发病有关。本病起病较隐匿，且常因腰腿痛而被误诊为骨关节疾病。当遇治腰腿痛的中老年患者，要想到多发性骨髓瘤，以免延误治疗，使病情加重。
本病治疗方面，近几年有了明显改善。目前多采用中西医结合治疗，给以解毒祛邪、补肾壮骨中药，配合西药硼替佐米、卡非佐米、埃卡座米、沙利度胺、雷利度胺治疗，在缓解的基础上加用细胞免疫治疗，显著提高了疗效，患者长期生存率得到提高。
（作者为河北医大一院血液科主任医师）
