刘阿姨最近很苦恼。由于口服降糖药血糖控制差，她改为动物胰岛素降血糖，这1个多月来，血糖虽然控制达标，但从用药第6天开始，注射胰岛素部位就出现皮疹伴瘙痒，持续约8-10小时后可自行消退。这可怎么办呢？
这是胰岛素引起的过敏反应，是胰岛素的不良反应中少见的一种。其产生的机制目前并不完全清楚，可能与胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素分子本身、患者体质等有关。
不同的患者过敏反应的程度亦不相同，轻者只有局部不适，严重者可危及生命。根据临床症状表现不同，胰岛素过敏可分为局部过敏反应和全身过敏反应。局部过敏主要表现为皮肤瘙痒、红斑、硬结等；全身过敏表现为荨麻疹、浮肿、麻木、瘙痒、呼吸困难、溶血性贫血，甚至出现过敏性休克危及生命。
一旦出现胰岛素过敏，应根据不同的原因合理治疗。（1）对动物胰岛素过敏者可改为人胰岛素或胰岛素类似物，对人胰岛素过敏者可改为胰岛素类似物。（2）注射胰岛素后2～12小时注射局部出现风团、水泡、硬结伴瘙痒，持续1～2小时可自行消退。建议注入胰岛素时注射要再深一些，达到皮下组织，并应经常变换注射部位。（3）加用抗组胺药物，部分患者的症状可缓解。（4）患者应用胰岛素后出现面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，应及时就医。给予紧急脱敏及对症治疗。脱敏后不宜中途停用胰岛素，以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。（5）在监护条件下行重组人胰岛素脱敏治疗，也可使用胰岛素泵持续从小剂量开始泵入人胰岛素，逐渐加至治疗剂量以脱敏。
（作者周慧敏，为河北医大一院内分泌科主任）
