□杨天祎
实施全面两孩政策以来，许多有生育意愿的夫妇已错过最佳生育年龄，已经超过35岁，属于高危孕产妇。据河北省生殖医学中心主任刘效群介绍，随着年龄增大，生育能力在下降，多种风险在增加。女性25～29岁不孕不育的风险为9%；35～39岁为30%；40～44岁达到64%；对于男性，随着年龄的增加，体内的雄性激素开始衰减、精子质量逐年下降，不育率明显增加，妊娠流产率也随之增加。有数据显示，小于35岁女性的自然流产率约为12％，而超过35岁的女性自然流产率上升到35％左右，40岁以后的则超过40％。另外，并发症的发生几率、出生缺陷率、难产的发生率等都明显增加。
为有效降低高龄产妇生育二孩的风险，刘效群强调，高龄夫妇计划生二孩时，更要做好孕前准备，保持良好的健康状态。
一要做好孕前优生筛查。国家的免费孕前优生健康检查项目，可以通过孕前高危风险的筛查，积极采取预防措施，减少流产率及出生缺陷儿的发生。女性在孕前三个月和孕后三个月坚持服用叶酸预防胎儿神经管畸形。
二要规范诊治不孕不育。对于不孕不育症，查找原因是关键，夫妻双方都要进行检查，开展针对性治疗，才能达到更好的效果。对于常规治疗无效的患者，根据适应症可采取人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术，对于无精子症患者可利用人类精子库的优质精源。
三要认真接受产前筛查和产前诊断。通过筛查，可以查出最常见的染色体病和发现大多数胎儿体表及内脏严重的结构畸形。对于一些高危孕妇进行遗传咨询、超声诊断、产前筛查、细胞遗传学诊断、分子遗传学诊断等产前诊断，最大程度减少出生缺陷患儿的发生。
