“精准”才能见实效 ——把解放思想进一步引向深入之四

    □周丹平

    最近，《人民日报》以整版篇幅报道了“三明医改”。“三明医改”始于2012年2月，几年下来，公立医院回归公益身份，靠普惠服务立身社会；医生回归看病角色，靠医技能力体现价值；药品回归治病功能，靠疗效性价站稳市场。“三明医改”，让很多人享受到了改革红利，也获得世界卫生组织和世界银行的关注与肯定。

    从报道中可以看出，“三明医改”的成功，来自于直面难题、坚定改革的勇毅，更得益于实字当头、指向“精准”：精准分析现状，找到医改的核心症结——药；精准确定突破口，整个改革从斩断医药与医院之间的利益链条入手；精准设计新路径，挤掉从药品到进入医院过程中的“利益水分”，堵住“以药养医”的老路，开拓一条腾笼换“医”的新路；针对改革走“回头路”的种种可能，精准堵塞漏洞，建立起“不能回头”的制度约束。

    时时精准、步步精准，有助于抓住事物的关键和要害，保证工作的针对性、准确性和有效性。而不精准或精准度不够，就难免离题万里、不得要领，最终事倍功半甚至徒劳无功。是否精准、能否精准，已经成为决定工作成效的关键因素。

    为什么一些地方“年年扶贫”却总也走不出“年年贫”的怪圈？就在于他们不去查“穷根”、找病因，只是年复一年地“大水漫灌”、“撒胡椒面”。为什么一些单位的工作看起来轰轰烈烈，最终却“雷声大雨点小”？就是因为习惯于大而化之、笼而统之，凡事停留于一般性安排和要求，缺少精准抓的态度、具体抓的方法和深入抓的力度。抓而不准、抓而不细、抓而不实，等于没抓。习近平总书记指出，如果对工作、对事业仅仅满足于一般化、满足于过得去，大呼隆抓、眉毛胡子一把抓，那么问题就会被掩盖。

    感冒有风寒、风热的区别，如果不加辨别，同吃一种药，效果不但不好，还可能延误病情。风寒当温阳散寒，风热需解表清热，辨证施治就能尽快见效。很多工作也是如此：表现相同，原因可能不同；原因相同，表现可能各异。这就需要精准思维、精准发力，善于抓主要矛盾和矛盾的主要方面，善于从纷繁复杂的事物中找准重点领域的“命脉”，点中关键环节的“穴位”；就要为政策措施装上“准星”，瞄准“具体”和“细节”定向发力。比如扶贫，就需要变“大水漫灌”为“精准滴灌”，变“千户一策”为“量身定制”，确保贫困人口一个不落地精准脱贫。比如推动京津冀协同发展，就不能千篇一律、照抄照搬，而需要各地从自身实际出发，精准确定功能分区、精准承接北京非首都功能疏解和产业转移、精准打造发展平台和载体……

    针对一些医疗机构中药饮片“大处方”问题，浙江杭州市卫生局曾发出通知，要求中医师在开具治疗常见病、多发病的方剂时，每服用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内。对此，诸多业界权威人士表示赞同，认为这个规定限额能满足绝大多数病人的需求。他们指出，如今开大方现象很严重，除去“赚钱”的动因，还说明一些医生在“病”和“药”上都“拿不准”，只能希望“这么多药总有几味管用”。实际上这违背了中医的基本原理，增加病人负担，浪费药材资源，还可能产生不良后果。

    要对症下药，就要对“症”和“药”有精准的了解——这是“精准”的必然要求，也是实现“精准”的必由之路。