□江 莲
判断身材矮小通常需对照正常健康儿童标准。大多数孩子身高是正常的，即取中间数为均数。低于平均身高减两个标准差(-2SD)的数值定为矮小症，属于不正常范围。不同年龄段的孩子可对照儿童身高标准表来衡量。判断矮小还可以采用百分位数的方法衡量，低于第3百分位（-1.88SD）以下定为矮小。也就是说，将100个同性别、同年龄的健康孩子由高到低排成队，排在倒数第3名以下的孩子即为身材矮小。
除此之外，家长还应关注孩子的增长速率，一般说来，出生后身高约50厘米，第一年内身高增长25厘米左右，1岁约75厘米，满2岁时身高约为87厘米左右。从3岁开始到青春期开始前（女孩约10岁，男孩约12岁）属于生长速度相对减缓期。在此期间每年约增长5～7厘米。儿童进入青春期身高生长速度再度加速，整个青春期女性增高25厘米左右，男性增高28厘米左右。如果3岁以前每年增长低于7厘米，4岁～10岁左右每年增长低于5厘米，青春期每年低于6厘米，则提示生长缓慢。
对于矮小儿童的诊断首先要检测骨龄和生长激素这两项指标。骨龄是医生根据手部X线影像来确定的骨骼发育年龄，是反映人体成熟程度的最有用指标。可判断儿童的未来生长趋势，较为准确地推测成年的最终身高，也是使用一些增高药物的客观指标。人在生长发育的全过程要靠人脑中的下丘脑-垂体激素调节和控制，生长激素起主要作用，进入青春期，在性激素的协同作用下，进一步引起身高的快速增长。
影响身材矮小的因素很多，病因不同治疗的方法必然不同。因此，必须在医生精心检查后方可确诊，实施合理治疗。家长千万别盲目给孩子用药，因有些药物虽然可增强蛋白质合成，短期内促进生长，但带来的危险是骨骺提早闭合，反而影响最终身高。
一些家长早就发现孩子矮，但总是抱着“等一等”的心态，有的家长认为“23还窜一窜”，所谓的“23还蹿一蹿”，那只是对极少数青春期迟缓的儿童而言，大多数儿童在青春期过后不会再长高了。有的家长错误地认为男孩没变声、女孩没来月经还不算青春期，其实变声和月经是标志进入青春发育后期的特征，身高增长会逐渐缓慢，等到孩子自己不长个时候，往往骨骺趋于闭合，身高潜力受到制约，已错过最佳治疗时机。对于身材偏矮的孩子，家长应定期测量孩子的身高并做好记录，给孩子建一份“健康成长档案”，以帮助医生正确评价生长速率和生长空间。
需要提醒家长的是，治疗矮小一定把握住最佳时机，抓住2～12岁这段宝贵的时间，充分发挥生长激素的促生长作用。大多数病理性矮小的儿童经过正规的合理治疗，最终身高会赶上或接近同龄人。
（作者为河北医大四院儿科主任）
