□于雪竹
糖尿病不是单一的躯体疾病，而是多因素引起的心身疾病。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，就会抑制胰岛素的分泌。人格因素也是造成糖尿病的重要因素，在同等的心理压力下，不良的人格因素往往是引发糖尿病的直接原因。糖尿病患者常有内向、情绪不稳、被动、依赖、不安全感、优柔寡断等不良性格特征。当压力事件出现后，一旦缺乏充足的社会支持，就会感到难以应付，出现一系列应激反应，进而促使血糖增加。
糖尿病患者有如下心理特点：
否认在患病早期，患者往往不能很快接受患糖尿病这一突如其来的打击，有的患者怀疑化验结果和医生的诊断，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意控制饮食，这会导致病情进一步发展和恶化。
失望和无助 I型糖尿病患者一旦被确诊，可能将终身依赖胰岛素治疗。一些患者尤其是青少年患者，得知没有根治的可能，情绪低落，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。有些人还认为患病是父母遗传的结果，将愤怒的情绪转向父母，对父母，甚至所有人采取不友好的态度，久而久之会出现人格改变。
焦虑恐惧随着病程的延长，糖尿病可能出现多种并发症，加上患者对糖尿病知识的欠缺，或者存在许多误解，容易产生焦虑、恐惧等心理，担心会影响自己一生，害怕死亡等。对治疗和药物的不良反应过分关心，导致患者精神高度紧张、失眠等。
自责自罪患者患病后可能丧失很多功能和机会，不但不能照顾家庭，履行自己各方面的义务，同时，长年治疗又花费大量的金钱和时间，给家庭造成巨大的负担。因此感到自责、内疚，认为自己成了家庭的累赘，这可能是悲观厌世和自杀心理产生的前期阶段。
悲观厌世患者患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳的患者，可能会自暴自弃，甚至放弃治疗，表现出一种冷漠、无动于衷的态度，伴有明显的抑郁情绪，经常唉声叹气，悲观厌世，出现自杀的想法和行为。
如下心理处方可以帮助糖尿病患者尽早走出心理阴影：
战胜自我病痛的折磨、经济的压力、生活质量的下降，是每一个糖尿病患者都要面对的。从糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了“糖友”内心深处的痛苦、无奈还有无助。所以，战胜自我，是每一位“糖友”战胜糖尿病的首要任务。正确面对糖尿病。糖尿病不能治愈，但能控制，控制好了，跟正常人一样，治疗方案需要不断调整，关键在于自我管理。
支持性心理治疗通过解释、疏导、安慰，进行支持性心理治疗，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态，以帮助患者消除各种消极情绪反应。
培养良好心态倾诉释放法，就是对朋友、家人、同事、心理咨询人员进行倾诉；能量宣泄法，就是哭出来、写出来、喊出来、动起来；合理情绪疗法，就是帮助糖尿病患者解决因不合理信念产生的情绪困扰，因为引起患者情绪困扰的并不是患糖尿病这件事情,而是对患病的态度、看法、评价等出了问题,比如得了糖尿病就等于得了不治之症,如果这样认为就会出现焦虑、抑郁情绪,认识到糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，治疗达标了，就能明显延缓或减少糖尿病的并发症，从而早获益；患者可以根据个人的兴趣和爱好，选择一些娱乐活动或听听音乐，使生活添乐趣，精神上有所寄托，这样可以摆脱不良情绪的控制，有利于糖尿病的控制。
需要提醒大家的是，如果糖尿病患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，通过上述方式不能进行自我调节，一定要到专业机构进行专业的治疗。
（作者为省六院心身疾病科主任）
