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京冀医保异地就医直接结算破冰 北京参保人员燕郊刷卡看病

2017-01-06 13:11:52 来源:河北新闻网

河北新闻网讯(河北日报记者郭东、潘文静)“直接用北京社保卡看病,太方便了!”1月5日10时15分,在位于廊坊三河市燕郊镇的河北燕达医院,北京退休职工姜忠涛直接刷北京社保卡挂号看病,成为享受京冀医保异地就医直接结算的首位北京患者。

当天,京冀两地在燕郊签署医保直接结算服务协议,同时在燕达医院首次开通异地就医结算系统,标志着京冀异地就医直接结算正式破冰。

从这天起,30多万在燕郊居住的北京参保人员,在燕达医院就医可直接刷卡结算,医保待遇与在北京定点医疗机构就医完全相同。而在此前,因不能直接使用北京医保,居住在燕郊的北京参保人,守着大医院却依旧看病难。2016年,到燕达医院住院治疗的北京患者只有1000多人。

姜忠涛两年前从中建二局退休,并从北京搬到燕郊居住。因不能直接用北京医保,他在燕郊看病要先回北京办理医保异地安置手续,垫付所有治疗费用,再拿票据回北京报销。

“北京与河北的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面均有差异,实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难。”北京市人社局副巡视员徐仁忠说。

能不能先在一家医院试行京冀医保异地就医直接结算?燕郊与北京隔河相望,居住着30多万北京参保人,既有每天往返的上班族,又有退休后来养老的老年人。为方便这些人就近就医,2016年3月,京冀两地确定将燕达医院作为京冀医保异地就医直接结算试点。燕达医院是一家拥有先进医疗设备的大型三级综合医院,此前与北京多家三级甲等医院合作办医,已被纳入北京各区新农合定点医疗机构。

医保目录不统一、收费系统不匹配,是首要解决的问题。10个月来,京冀两地人社部门放宽定点就医政策,同意燕达医院直接采用北京医保目录,在价格方面执行就低原则;倒排时间开展信息系统改造,创造性地把一套收费体系升级成两套收费体系,对北京患者身份自动识别、即时结算。同时,对医院开展联合监管,共同保障参保人权益。

徐仁忠说,医保直接结算后,在燕郊居住的北京参保人来燕达医院看病更方便了,也将推动北京优质医疗资源向河北布局,引导北京就医外流,缓解北京各大医院服务压力。

“在国家跨省异地就医结算平台未对接之前,燕达医院直接接入北京医保结算系统,对京津冀医保互联互通具有探索意义。”省医保局副局长田玉水说。

责任编辑:王艳荣
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