漫画/小鱼
□任国省 韩立飞
半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并，日前，这项改革有了新进展。邯郸、郑州等12个城市试点生育保险和基本医疗保险合并先行试点，邯郸成为我省唯一入选城市。
邯郸入选首批试点城市
“生育险与医保合并是今年社保界的一件大事，邯郸作为首批试点城市，两险合并也将是我们今年的一个工作重点。”邯郸市人社局一位相关人士表示，目前两险合并国家层面还在紧锣密鼓进行顶层设计。邯郸暂时未接到任何文件，两险暂未合并，至于合并后具体的缴费费率、待遇享受人群范围以及享受待遇的标准如何调整目前还处于未知状态。同时，合并并不是短时间内就能完成的，待国家制定出台相关政策后，邯郸将按照国家要求执行。
“合并实施可以降低运行成本，减少环节，也减少一些经费支出。”该人士说。生孩子本来就是一种医疗行为，都需要检查、开药、住院、治疗等。而且走生育保险也是要去医保定点医院，药品和诊疗项目报销范围和医保也是同一个目录，甚至一些地方的生育保险管理机构跟医保管理机构就是一套班子。两个险种独立运行，不仅让孕产妇们的待遇享受变得复杂，管理部门自己也面临着很大的麻烦。
有观点认为，小险种向大险种合并，是现阶段中央降低社保费率比较有效的一个途径，而且相较于工伤、失业两个险种，生育险被合并至基本医疗保险体系内的障碍较小，目前也未否定未来将工伤保险进行合并的可能性。
据了解，全国12个先行试点城市分别是邯郸、重庆、内江、昆明、岳阳、珠海、郑州、威海、合肥、泰州、沈阳、晋中。
双险合并给百姓带来什么
省会王女士对生育保险有着深刻的体会。怀孕后，只要是看产科，所有的费用都是走生育保险，医疗保险不给报销。就算自己孕期的一些反应属于正常人也有、可以走医保报销的病症，但因为她是孕妇，医保便把她拒绝了。“像平时服用的硫酸亚铁等补血药在孕期也都报不了。”而且尽管生育保险也给报销产检费用，但1000多元封顶的定额报销额度根本不够用。“我产检时总共花了5000多元，身边一些高龄产妇花费都在万元以上，有人一次产检就要花一两千元。”王女士说。
如果说孕产妇们是从自身利益来感受生育保险和医保割裂给她们带来的不便，专家们则是从更加宏观的角度来看待这个问题。人社部社会保障研究所于2016年11月28日启动了《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》，在课题启动会上，对外经贸大学保险学院副院长孙洁教授就提出，如果能将生育保险和医保合并，人群覆盖面会大大扩展。
据了解，生育保险与医疗保险合并实施后，生育保险并非被简单取消，而是作为一个险种还要保留。因为生育保险不仅是产检、分娩费用报销的问题，还有比较“重头”的生育津贴。一般来说，参保人都能领到少则几千元，多则几万元的不菲津贴。
两险合并后，生育险参照医保报销标准，报销额度还有望增加。以邯郸为例，目前备案职工分娩、流（引）产费用定额补贴标准为顺产3000元、剖腹产4000元。如按医院顺产费用5000元计算，个人负担2000元；但如果按照现行医疗报销标准，符合政策规定的住院医疗费用，按报销比例最低的三级定点医疗机构88%计算（甲类超限金额和乙类自负5%忽略不计），扣除首次住院的起付标准900元，也能报销3608元，个人只需负担1392元。“两险合并后，生育险中支付与医院有关的报销程序也会更加便利。”上述人士说。
