体检纳入医保难在哪儿
专家呼吁要因地制宜、分步进行、循序渐进
河北新闻网讯（韩立飞）在日前召开的健康中国高峰论坛上，专家呼吁：有关部门对于将体检费纳入医保的事宜，应尽早有一个合理安排，并制定出时间表。“将体检费纳入医保”的倡议一出，赞同者纷纷表示“体检入医保体现了国家和政府对劳动者的关爱”。也有部分人表示了忧虑，“体检费与医保能够兼容吗？”
体检纳入医保，防病于未然
石家庄市某医院的一位医生介绍：“我们前段时间收治了一位高血压患者，当时病人感觉有些头晕、胸闷，在入院进行常规胸片、B超检查时，发现肺部有阴影，后来确诊为肺癌。他的肺癌并未显示出任何明显症状，头晕和胸闷以前也常有过，血压控制好就缓解了，但是如果该病人不体检根本看不出来。”
“一些肝癌或者肺癌患者，出现咳血、疼痛症状时才来就医，一检查已经是晚期了。癌症早期治疗效果最好，然而早期并没有什么症状，不通过检查是很难发现的。”该医院体检中心负责人说。“定期体检能为大家提供健康预警，有病能够早发现、早预防、早治疗。”上述体检中心负责人介绍，通过体检等早期诊断的方式方法，对于很多肿瘤的早期发现和治疗，有很大帮助。据统计，若能对早期恶性肿瘤作正确判断，其5年内生存率能达到80%-90%。
专家表示，治未病比治大病更容易、成本也更低。国家卫计委于2013年发出关于印发“服务百姓健康行动”实施计划的通知，通知指出大力推行为65岁以上老年人免费体检的做法；开展食品标准清理工作；全面实施基层中医药服务能力提升工程、“治未病”工程等。
然而在我国，疾病的早期诊断率并不高。目前，人们定期体检的意识尚未普及，导致无法有效地“防病于未然”。同时现行的医保只能报销疾病治疗的费用，即报销病后支出，对于疾病治疗前的体检费用不能进行报销，导致自费体检拦住了部分低收入百姓。
将体检费纳入医保，提供了一把治未病的钥匙。“如果把体检纳入医保，普及全民体检观念，可以把多种疾病扼杀在萌芽状态，减少慢性病病人和大病病人的出现，可以降低治疗成本。”专家指出。
规范体检市场是关键
将体检费用纳入医保，确实可以“防病于未然”，但有部分人担忧：体检与医保是否能兼容？如果不管是否生病都可以享受体检报销，这样会不会增加医保的负担？
石市某企业人力资源部一位工作人员认为，医保的初衷是为了保障疾病治疗，体检是疾病预防环节，超出了医保报销的范围，将体检纳入医保，可能会出现盲目报销，增加医保负担。
高额的体检费用，确实会增加基础医保的负担。有专家指出，现在有些地方的医保基金压力很大，如果把钱用在体检上，别人住院或者生了大病需要保障，结果钱却没了。在这种情况下，有限的资金一定要优先保障住院。
据了解，目前市场上体检机构医生资格“挂牌”的很多，真正注册在体检中心的医务人员并不多，甚至有一些体检机构从大医院租借注册医生、护士的执照来应付检查，检验水平与治疗能力相比正规公立医院仍有差距。
体检必有病、体检搞大套餐、体检医生资质不足……体检市场乱象重重，如果将体检费纳入医保，这些乱象必然会扰乱医保监管。
体检纳入医保的前提，是规范体检市场，实现体检和基础医保的兼容。“对于体检乱象造成的问题，可以通过规范体检报销制度来规避。比如可以根据年龄、职业制定不同的体检项目与报销标准，指定正规的医院作为体检报销的定点医院。”专家建议。
体检纳入医保可分步进行，循序渐进
专家认为，全民体检产生的高额体检费，短期来看会令基础医保产生不小的支出，但长远来看并不会造成很重的负担。据资料显示，我国90%的医疗资源集中于疾病的中晚期治疗阶段，高比例的中晚期病人构成了医保报销的主要部分，如果普及全民体检，虽然增加了体检支出，但可以有效减少中晚期治疗的昂贵费用。
体检费纳入医保可以分步进行、循序渐进。可以先推广常规基础项目的检查，如针对高血糖、高血压、高血脂、癌症、糖尿病等高发病的检查，这些病早发现早治疗效果好、性价比高。同时，体检费纳入医保应该因地制宜。究竟是个人账户支付还是统筹基金支付，支付的比例达到多少，需要因地制宜。
另外，培养健康意识，不只是个人的事，也需要全社会的共识。目前，我省商业保险逐渐与基础医疗保险、农村合作医疗相结合，也有助于体检的规范、普及和降成本。用人单位也应该改善职工体检保健的福利待遇，对高危岗位、常年夜班或在环境恶劣地区工作的劳动者群体，更应该依法加强保护。
