“龙飞凤舞”不应成为病历的代名词

□贾梦宇

近日，第十三期医疗、医闹纠纷典型案例大讲坛在中国医师协会举办。讲坛上，一起医疗损害责任纠纷案引发广泛关注——病历手册上医务人员书写的门急诊病历字迹潦草，导致司法鉴定机构在进行医疗过错及因果关系的鉴定时无法识别病历内容。最终，司法鉴定机构出具的鉴定意见为该医院的医疗过错参与度为10%—80%。（据《工人日报》12月16日报道）

《病历书写基本规范》中明确规定，病历书写应文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，现实当中不少医生书写的病历、开出的处方字迹龙飞凤舞，好似“天书”，莫说一般患者无法辨认，有时甚至连同行也很难读懂。

“天书病历”为何难绝？一位医生说，从问诊到开病历，一个病人平均只能摊到3至5分钟，所以对于病历上频繁出现的字，很多时候只能简化，不然书写的时间多了，看病的时间就要打折扣。这样的说法经不起推敲。书写病历，本身就是医疗工作的重要组成部分，理应认真对待。更重要的是，如果病例连同行都无法辨认，那么对患者疾病的发生、转变就难以准确掌握，必然会影响下一步的检查、诊断、治疗。

“龙飞凤舞”不应成为病历的代名词。希望各医院加强对病历、处方的规范化管理，给每位患者都提供一张清楚、准确的病历。