进入移动版，省流量，体验好全国医保电子凭证首批上线，廊坊邯郸两市位列其中——
看病不带卡 只用医保码
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11月24日，全国医保电子凭证在济南迎来首发,标志着医保电子凭证在包括河北省在内的七省（市）率先开通。
按照此前的时间表，到2020年，这一“看病不带卡，只用医保码”的便民举措将向全国推开。
为方便百姓激活、使用，除国家医保服务平台这一官方渠道之外，国家医保局还授权认证微信、支付宝为激活使用医保电子凭证的第三方渠道。
业内人士指出，医保电子凭证开通的意义，远远超越了方便参保人求医问药和提升医院管理效率这一层次，它是我国第一次将个体医疗行为在全国层面上联网。
医保电子凭证究竟是什么？它又将如何改变我们的就医体验？
医保电子凭证是啥？
通俗地来说，医保电子凭证就是国家医保信息平台上生成的一个编码，一人一码，是参保人进行全国医保线上业务的唯一身份凭证。更直观地讲，就是可以让参保人实现“看病不带卡，只用医保码”。
医保电子凭证的应用场景
在医院，可实现医保费用结算“一码通刷”；在定点药店，可持医保电子凭证购药结算；在医保服务大厅，参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理；慢性病患者可在家实现挂号问诊、线上支付、送药到家。
11月26日，邯郸一市民在支付宝中尝试激活医保电子凭证，图为屏幕截图。
买药看病，“一码”搞定
11月24日，经过7个先行测试省份对2.2亿参保人医保基础数据的采集，以及16个地市的应用测试之后，全国医保电子凭证在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省（市）的部分城市陆续开通使用。
当天，济南市高新区市民杨莉萍女士成功申领了全国首张医保电子凭证。国家医保局副局长施子海表示，这标志着参保人将拥有“一人一码”的医保电子身份凭证。
医保电子凭证究竟是个什么新鲜事物？它和传统实体医保卡相比有什么优势？
通俗地来说，医保电子凭证就是国家医保信息平台上生成的一个编码，一人一码，是参保人进行全国医保线上业务的唯一身份凭证。更直观地讲，就是可以让参保人实现“看病不带卡，只用医保码”。
“医保电子凭证并不依托于实体卡，不存在丢失补办和收取费用的问题。推行医保电子凭证以后，老百姓可继续沿用原来的方式，也可持手机结算，甚至什么都不用带，刷脸也可以实现挂号、看病、结算、查询等服务。”我省医保局相关负责人介绍。
在我省，廊坊、邯郸两个首批试点城市的参保人，已经可以通过国家医保服务平台这一官方渠道，以及国家医保局授权认证的微信、支付宝第三方渠道激活使用医保电子凭证。
“作为我省首批试点城市，从11月24日开始，医保电子凭证已在我市试点机构廊坊市人民医院和廊坊健生堂总店开通使用。参保市民在申领医保电子凭证后，可以凭医保码在试点机构看病、买药。”廊坊市医保局负责人介绍。
11月25日上午，记者来到廊坊市人民医院门诊大厅，进行了实地体验。
记者首先在手机上通过支付宝APP刷脸申领了自己的医保电子凭证。然后，凭手机中二维码形式的医保电子凭证，就实现了挂号、就诊和结算。
当天，在医院门诊大厅，记者还遇到了家住广阳区紫金华府的杨静女士，她正因忘带医保卡无法挂号着急。
导医见状，引导杨女士通过微信申领了自己的医保电子凭证。随后，杨静很快在缴费窗口挂上了号。
“本来以为需要回家拿卡，没想到用这电子凭证不但可以挂号，医保结算时还直接给我报销了14元诊查费，自己只花了1块钱，真是太方便了！”杨静称赞道。
在我省另一个试点城市邯郸，医保电子凭证也已经在广平县人民医院以及肥乡区新环城药房等4家零售药店开通使用。
“11月24日，医保电子凭证一经首发，邯郸市的激活人数就不断攀升。截至25日中午，邯郸已经有3万余人激活医保电子凭证。”邯郸市医保局有关人士介绍。
记者采访得知，医保电子凭证的应用场景丰富。在医院，可实现医保费用结算“一码通刷”；在定点药店，可持医保电子凭证购药结算；在医保服务大厅，参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理；慢性病患者可在家实现挂号问诊、线上支付、送药到家。
据介绍，相较于之前的实体医保卡，医保电子凭证更加安全，通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。
而且，为杜绝骗保，医保电子凭证还启用了两大技术。一个是动态二维码，也就是说，凭证产生之后，每一分钟都会刷新一次。利用动态技术，防止把凭证借给别人。另一个技术是GPS定位。比如参保人明明在河北，却在其他省份的医院买药。通过GPS定位、大数据分析等手段，有关机构就会立刻知道参保人可能存在骗保行为。
三级联动，实现突破
“在我看来，医保电子凭证开通的意义，远远超越了方便参保人求医问药和提升医院管理效率这一层次，它是我国第一次将个体医疗行为在全国层面上联网，这将有助于在全国范围内建立个人就医档案以及对个人就医行为诚信进行监管。”复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任应晓华认为。
业内人士分析，为了与实体卡有所分别，医保电子凭证并没有叫做“医保电子卡”，说明它并不是现有实体医保卡的电子化，而是实现了新的突破。
“目前，医保卡由各地社保部门发放，并没有实现全国通用，异地就医、结算相对复杂。医保电子凭证由国家医疗保障局牵头，是全国通用的，标准全国统一，跨区域互认。参保人可以凭电子凭证在全国办理有关医保业务，这将极大地增加参保人异地就医的便捷性。”该业内人士分析。
事实上，为了实现这一突破，自2018年5月，国家医保局就开始筹备建设全国统一的医保信息化系统。医保电子凭证，也于1年前开始布局。
2019年6月27日，国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行。中央媒体当时报道称，全国参保居民将有望逐步使用全国统一的医保电子凭证，并提供第三方支付平台接口。同时，查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将更加方便。
2019年11月24日，随着医保电子凭证的成功首发，这一愿景终于实现。
“医保电子凭证，需要全国统一出台标准和规范，地方不能再像以前一样各走各道，这个过程是连贯的。纵向来看，是国家、省、市三级联动，横向来看，需要医保局和药店、医院联动。在这个过程当中，还要去打通所有的医院、药店，对它们进行一个升级改造，就会碰到很多的问题。” 一位参与此次电子凭证项目的技术负责人表示。
“作为我省首批试点城市之一，今年10月中旬，廊坊被确定为医保电子凭证试点城市。我们积极部署，统筹业务骨干力量，倒排工期，攻克一个又一个技术壁垒，经过反复测试，终于在11月21日完成了启动准备，于11月24日实现了全国首批上线运行。”廊坊市医保局相关负责人介绍。
“为高标准做好试点工作，为全省推开探索和积累经验，我们经过仔细调研考证，最终选取了广平县人民医院和肥乡区新环城药房等4家零售药店作为试点，于11月24日实现首批开通。”邯郸市医保局相关负责人说。
未来，我省将积极总结廊坊、邯郸两地经验，尽快实现电子医疗凭证在全省范围内的推广。
医疗联网，前景广阔
事实上，在医保电子凭证出现之前，已有电子社保卡、电子健康卡等产品。目前，电子社保卡已经在364个城市正式上线一年多，它由人社部发行，与养老、工伤、失业、医疗等险有关。国家卫健委在推广普及的是电子健康卡，一卡通用，记录每个人在不同地区、不同医院所有医疗信息。
“医保电子凭证开通后，目前来看，三个卡的业务是有交叉的。但在未来，这三个卡必然会走向互认互通、共享融合。从不同部门的属性和分工来说，今后会做一些数据的共享和互认。”一位行业人士认为。
此外，此次医保电子凭证在全国范围内的推广，除了让参保人看病买药更加方便外，还有更加广阔的应用前景。
“今后，全国十几亿参保人，每个人会有一张医保电子凭证，看病、就医、购药等行为，都不再依托实体卡，通过手机就可以办理所有的医保业务。”分析人士认为，医保电子凭证还可以为未来互联网医疗、医药电商、线上保险的开展，打下一个非常好的基础。
例如，微信、支付宝成为医保电子凭证的第三方渠道，属于强强联合，今后微信、支付宝的使用人数、使用场景都会因此发生改变。而之后其他互联网企业、医药电商以及支付平台的嵌入，就要看企业自身的业务能力和安全保障能力。
“微信、支付宝进入医保这个支付市场，对它们的健康大数据平台建设是至关重要的。比如说，未来它们若要与合作伙伴开发一些商业补充保险产品，医保移动支付所形成的大数据库可以起到关键作用。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示。
朱铭来说，在未来1到2年时间里，随着医保电子凭证开通范围的加大，还会涉及到建设跨省异地结算平台、完成跨省支付结算等各地业务的开展。这在一定程度上，也给互联网企业的参与提供了一个全国性、公平性的竞争市场。
中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖表示，短期来看，医保电子凭证有利于实现医保统一信息平台，提高效率，也为进一步促进公平奠定信息基础。因为统一平台，一方面要有统一的信息平台，另一方面也要有统一的用户端。长期看，则有利于推动有效的电子健康档案，通过医保支付引导统一的、综合的、动态的健康档案，也许可以是健康区块链的起点。 （记者 王思达 袁伟华解丽达 刘剑英）
记者观察
技术“加持” 破解“痛点”
作为全国首批医保电子凭证7个试点省份之一，我省在医保电子凭证工作中先行先试，率先完成医保电子凭证模式与技术可行性验证工作，成为全国首批具备推广应用条件的省份，为全面推进医保电子凭证应用积累了经验。
医保电子凭证正式上线，意味着我省医疗保障公共服务向线上发展迈出了新一步，也是现代信息技术助力民生服务的又一个生动实践。
国家医疗保障局表示，医保电子凭证是国家医保局的重点工程“医保标准化信息化建设”的组成部分，未来将不断探索创新，深入研究引入5G和区块链等先进技术，推进医保治理体系和治理能力现代化。
业内专家指出，此番医保电子凭证的意义远远超越了方便参保人求医问药和提升医院管理效率这一层次,它是我国第一次将个体医疗行为在全国层面上联网。
这个第一次有什么意义呢？
当前，我国绝大多数医疗机构仍然使用纸质医疗票据，医疗票据电子化的呼声很高，此前浙江等地推出医疗电子票据时，曾引发社会广泛关注与好评。医疗票据电子化之后，不仅避免了患者开票据或因票据遗失带来的麻烦，而且还能减少纸张消费，可谓既环保又便民。
另一方面，纸质票据少了，代表新技术的各种“卡”却越来越多了。
先说就诊过程。如今，尽管不少城市都统一了就诊卡，但问题是，既有全市统一的就诊卡，医院自己发行的就诊卡还在用。患者进医院看个病，先得把手里的各种卡搞明白。而且，不同医院的就诊卡记录的患者信息，鲜有互相通用的，这无形中增加了患者在不同医院就诊的检查成本。技术提升了，小小就诊卡带来的便利，被另外一层壁垒打了折扣。
去年12月21日，国家卫健委发布《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》，提出要建立全国统一的电子健康卡，这无疑抓住了民生痛点。
而此次国家医保局推出的全国首张医保电子凭证，集医疗票据、医保卡、就诊卡的功能于一身，并且实现了电子化。假如这种凭证能够得到普及，那么，看病报销就少了一个堵点，患者“一卡行天下”将变成现实，就可以便捷就医并享受医保福利。
技术“加持”服务，要解决的就是这些问题。
所以这个“第一次将个体医疗行为在全国层面上联网”意义就尤为突出。
医疗信息化需要统一标准，应该注重顶层设计，国家医保局推出的全国医保电子凭证，值得寄予积极期待。 文/记者 袁伟华 王思达
