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石家庄市妇幼保健院成功救治两名危重症孕妇

2020-03-18 09:25:07 来源:石家庄日报
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近日,石家庄市妇幼保健院产三科成功救治了两名危重症孕妇。抗击疫情期间,有的孕妇因缺少必要的监测和产检影响胎儿发育和自身健康,石家庄市妇幼保健院提醒,孕妇不仅要做好健康监测,还要及时到医院进行产检,以免造成意外危及母婴安全。

31岁的患者张女士,二胎孕32+1周,因头痛、头晕、心慌气短,不能平卧呼吸困难,血压高(230/150mmHg)就诊。当时无腹痛未见红未破水,考虑重度子痫前期、急性左心衰、高血压危象,由于当地救治条件有限,于3月2日17:45转诊至市妇幼保健院。接诊的一线医师给予紧急处理同时启动院内抢救程序,开启“生命绿色通道”,医院内科及ICU、麻醉科、二线及三线产科医师等多学科医护团队到场参与抢救,给予降压、镇静、利尿、氧疗等对症治疗。19:30患者病情平稳,但高血压危象还没有解除,随时有出现心脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等全身脏器衰竭的可能,甚至危及孕妇及胎儿生命。多学科抢救小组考虑孕妇已孕32+1周,新生儿存活能力较强,又是瘢痕子宫;于是采取最佳治疗方案实施剖宫产终止妊娠。产妇于术后ICU观察4小时病情平稳转入重症产科三病区,母婴平安,现已顺利出院。

39岁患者李女士,第三胎孕31周,双下肢浮肿2月余,血压升高半月,无腹痛,未见红未破水入院。过去,患者曾有过两次剖宫产史,均因难治性抗磷脂综合征所致胎盘早剥在当地急诊手术,新生儿未成活。现在,患者再次因血压升高且药物控制不佳,双下肢高度水肿转入市妇幼院重症产科三病区。

入院后经多学科会诊,考虑患者是产科抗磷脂综合征,凝血功能已经出现障碍,母婴危在旦夕,决定迅速终止妊娠。2月28日21:35剖宫产一男活婴,术中可见羊水深度污染。术后产妇告急,发生了严重的HELLP综合症,凝血功能障碍,血小板和纤维蛋白原达危急值并持续下降。石家庄市妇幼院副院长莫中福带领多学科医护团队参与抢救工作,经反复讨论、制定最佳方案,输入凝血因子同时给予抗凝治疗等等,治疗过程中患者出现血压忽高忽低,腹部切口大量渗血,双下肢浮肿如橡皮肿等情况,经医护人员全力救治,72小时后病情逐渐稳定。目前患者病情平稳,母婴平安。

石家庄市妇幼院专家表示,虽然上述两个病例均抢救成功且母婴平安,但如果患者能按时产检,早发现、早治疗,可能就不因病情危重而抢救,不会承受沉重病痛,也不必付出沉重代价。即使是在疫情防控期间,及时规律的产前检查也尤为重要。专家认为,及时识别、妥善管理是提高妊娠成功率、减少病理妊娠、避免灾难性事件发生的关键。因此,科学、规范进行围产保健至关重要。

抗击疫情期间,石家庄市妇幼保健院已展开多环节、全方位的防控措施。按常规,孕28周前需要每四周做一次产前检查;28~36周,每两周做一次产前检查;36周后,每周做一次产前检查;40周以后,每周检查两次(特殊情况除外)。是否推迟产检,需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断,建议与产科医生联系。

此外,孕妇应注意每日体温、体重变化,有无呼吸道感染症状,定期监测胎动等。如有妊娠合并症/并发症,无论是什么时候,只要出现任何不适,如胎膜早破、阴道流血、宫缩等,或者出现头痛、腹痛、胎动异常等,一定不要在家撑着,应该戴好口罩、做好防护,尽快到医院就医。


责任编辑:孙玉
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