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对话最美逆行者|齐晓勇、张征:医学是在实战中进步的学科

2020-04-30 05:34:48 来源:河北新闻网
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齐晓勇、张征:

医学是在实战中进步的学科

齐晓勇在接受采访。 河北日报记者史晟全摄

■阅读提示

河北派出的9批支援湖北医护人员,来自省市县220家医疗和疾控机构,涵盖呼吸、重症、护理、检验、影像和公卫等专业,分别参与武汉市6家定点医院和5家方舱医院医疗救治任务,累计救治患者1540人,护理患者6476人,救治成功率达到97%,团队零感染。

参与应对全国重大突发公共卫生事件,相当于打一场大仗。河北医疗队面对这项并不熟悉的任务,遇到了怎样的困难,又是如何解决的?

9批河北支援湖北医疗队在一线成立了河北支援湖北医疗总队,我们对话医疗总队的两位组长,他们分别是河北省人民医院原副院长齐晓勇、河北医科大学第一医院院感管理部、检验科副主任张征。

■人物名片

齐晓勇:河北支援湖北医疗总队医疗救治组组长、河北支援湖北第七批医疗队队长

张征:河北支援湖北医疗总队院感防控组副组长、河北支援湖北第一批医疗队成员

张征在接受采访。 河北日报记者史晟全摄

从“撕口子”到“阵地战”

记者:第七批医疗队出发的时候,人员组成就和之前的几批不太一样了。这样的编排是因为什么?

齐晓勇:我们2月19日到达,当地已经基本解决了人等床。

前期医疗队多是呼吸、重症、护理等科室组成,是先头部队,要尽快解决患者应收尽收的问题,相当于要撕开这场战役的突破口。后期的一部分患者要么是核酸检测长期不转阴,要么是转阴后症状不消失。这些患者大多有基础疾病,这时候医疗队就相当于要转入“阵地战”。

根据这种情况,后面的医疗队安排了心血管、神经、血液、消化、呼吸、普外、中医等八九个科室的医护人员组成多学科治疗团队对口支援。

比如在中南医院,我们接管的一位患者,新冠肺炎核酸检测开始转阴,但是症状很重,一活动就气短,胸闷。我们心血管专家进行检查后,发现患者有阵发性房颤,明确了这个症状不是来自新冠肺炎,综合治疗后,患者一周就出院了。

记者:你们这支队伍在一线转战了不同工作区域,这对于大家有什么考验?

齐晓勇:2月19日到达武汉之后,我们先接管的是中南医院的一处病区,后来,我们又接上级通知,要进驻雷神山医院。每一次我们临时组建的科主任、护士长、院感团队都要提前“踩点”,重新熟悉环境,重新培训。

记者:河北支援湖北医疗队后期成立了医疗总队,分了医疗救治、护理、感控等几个组,这是否意味着到这个时候,前线的工作已经从应急转向了更加系统的调度安排?

齐晓勇:是这样。这么多人在一线工作,人海战术不能完全解决问题,需要“多兵种”协同作战、互相配合。这是一场系统性的大仗,我们打赢了这场大仗。

比方说这次我们在一线专门成立的院感防控组,很多普通人可能原来就不太了解,但它和救治、护理一样重要。新冠肺炎是高危传染病,传播渠道也较多,医护人员是在一个相对密闭的环境下工作。一个人感染,不仅这一组有感染风险,下一组也可能会有。整个医护团队是在一个闭合的“战壕”里作战,不能仗还没打,阵地丢了。

记者:张老师,您的团队相当于是守住阵地的重要一环,但是很多人对院感防控可能还比较陌生,能否介绍一二?

张征:从感控来讲,传染病的阻断有三个步骤,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。后来武汉设置了多家方舱医院,应收尽收疑似和确诊患者,就是控制传染源,动员居民不要外出、戴口罩、勤洗手等是切断传播途径。

院感防控就是医院内部感染的预防和控制,包含的内容很庞杂。医护人员主要的活动地方是病区和驻地,从人到环境到设备,小到防护服的穿脱、医废和布草(指医院的床单和病号服等)的处置,大到医院三区的设置,这次还包括酒店驻地分区等,不留死角。

相比队友,我们感控人可能是对武汉七院环境最了解的人。因为其他医护人员需要到病区工作,他们顾不上到别处去,除了所在病区以外,非常时期大家也不敢到处去转,武汉七院“长”什么样,他们不见得能说出多少来。但我要把医院的洗衣房、医废暂存点等区域转遍,所有地方都转到,凡是有感控风险的地方,都要列出来去整改。

记者:这种工作是不是平时也要做?

张征:其实各医院的感控部门每年都会定期对医院环境和医护人员进行抽检。去年,我所在医院还模拟了埃博拉病毒应急演练。模拟一名传染病患者的就诊分诊过程,预检分诊的医生戴口罩等标准防护,根据患者的发热症状,从这里给患者发放口罩等防护措施,防止进一步传播,引导他到发热门诊就诊。发热门诊有相应的隔离衣等防护措施进行保障,会引导疑似患者进入隔离观察室,装备二到三级防护的医护人员在这里进行接诊确诊。

这也是出发前,我比较有信心的原因。

我在武汉的具体工作就是要把这样的细节都纳入流程化管理。我参与制定了河北支援湖北医疗总队感染防控方案、新冠肺炎院感防控管理制度,草拟了诊疗区域隔离消毒制度和职业暴露处理流程等。部分流程要制作成表格贴到病区的每个入口处,天天强化。

责任编辑:张云
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