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河北医科大学第四医院心血管外科医生正在为患者手术。河北医大四院供图
河北新闻网讯（河北日报记者张淑会）6月13日，河北医科大学第四医院紧急接收了一名施工中意外遭遇“钢片”飞入心脏主动脉的工人，患者生命危在旦夕。在心血管外科、麻醉科和手术室医护工作者的通力协作下，历经3小时的奋战，“钢片”被完整取出，患者术后恢复迅速，将于近日出院。
当天晚上11时许，还在手术台忙碌的心血管外科副主任赵永波突然接到地方医院求助，一名工人工作时被机器迸飞的钢片刺入纵隔，钢片所在位置与心脏大血管几乎“零距离”，若稍有不慎，就会造成难以挽救的大出血，当地医院不敢轻举妄动，请求紧急转送至河北医大四院进行救援。患者体内的“定时炸弹”让赵永波非常揪心，经请示科主任冯光兴后即刻同意转院请求，并叮嘱转运途中密切监测患者心率血压，避免剧烈活动造成进一步损伤，同时通知科室医护做好抢救准备。
插入患者胸部的长约3cm的高密度针状异物位置。河北医大四院供图
约2小时后，救护车呼啸而至，值班医生谈凌凌迅速对患者进行查体，结果可见，右前胸壁上有一个不到1cm长的小伤口，从患者携带的胸部平扫CT上可以看到一根长约3cm的高密度针状异物位于上腔静脉与升主动脉之间。“当时我正在干活，机器轧钢时突然感到胸口一疼，看到有个小伤口也没大在意，就又上了两小时班。后来老板坚持要我去做检查，一照片子，说有东西扎进去了。”这位患者平静地说。
由于从已有检查结果上得到的信息十分有限，为了进一步了解异物位置及与周围组织的关系，谈凌凌迅速安排了主动脉CTA检查，并第一时间把检查结果上传到科室讨论。从检查结果看，约3cm长的高密度针状异物与上腔静脉“擦身而过”，已刺入主动脉壁，患者虽没什么感觉，但随时可能因主动脉破裂出现大出血或心包填塞等并发症，情况极度危险。
心外科医生们讨论后，决定尽快接收患者入院手术治疗。由于患者是铁器损伤，在办理住院手续的同时也尽早对其予以破伤风免疫球蛋白注射。心血管外科主任冯光兴、麻醉一科主任付建峰和手术室护士长冯立紧急协调，在已经安排了两台主动脉夹层手术的情况下，额外抽调人手安排手术治疗。很快，患者被接入手术室，其胸壁被一层一层打开，沿着纵隔内脂肪上的血肿痕迹，主刀医生龚琪小心地逐层切开胸腺、心包，“看到了！”
患者术后生命体征平稳，状态良好，将于近日出院。河北医科大学四院供图
在上腔静脉与升主动脉之间，可以隐约看到异物的末端，当升主动脉被轻轻向左侧牵拉开的一瞬间，在场人员都倒吸了一口凉气，异物已经部分扎入主动脉壁中，留在外面的部分约1.5cm长。“非常危险，如果钢片再向右偏一公分，就会刺破上腔静脉，如果刺入的力道再大一点，就会穿透主动脉壁，任何一种情况都会在短期内引发大出血，导致患者迅速死亡。”
龚琪冷静地在异物周围的主动脉壁上缝了一圈荷包缝线后，轻轻地拔出了异物，然后迅速收紧荷包缝线，主动脉破口无明显出血，主动脉壁上的破损被完美修复，“定时炸弹”终于被拆除了！原来这是一根长约3cm，宽约1mm的钉状钢片。
经过反复清洗和消毒纵隔后，患者的纵隔被逐层严紧密缝合。整个过程患者生命体征平稳，术后安返心外科监护室，接受呼吸机辅助呼吸和抗感染等治疗，术后仅1个多小时就顺利撤除了呼吸机，状态持续保持良好，近日即可出院。
