河北：优化卫生健康服务 打赢健康扶贫攻坚战

冀时客户端报道（记者马菁宇 郑中辉 张安怡）今天上午，河北省政府新闻办召开发布会，由省卫健委发布河北省优化卫生健康服务打赢健康扶贫攻坚战相关情况。

2016年实施健康扶贫工程以来，全省卫生健康系统深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作重要论述，坚决落实省委、省政府决策部署，会同医保、扶贫、财政等相关部门，以贫困人口“有地方看病、有人看病、有制度保障看病”为目标，坚持供需两侧同步发力、救治预防双管齐下，先后出台政策、措施文件80多个，探索建立了“精准施策减存量，关口前移控增量，构建机制管长远”的健康扶贫工作模式，形成了“群众健康有人管、大病慢病有地方治”的卫生健康服务新格局，为打赢脱贫攻坚战筑起坚实健康保障。

一、聚焦贫困人口，精准施策提升工作质量

一是全面筛查，挂账推进，着力实施大病集中救治。紧密结合疾病谱和群众需要，不断修订完善农村贫困人口大病集中救治方案，大病救治病种从7种逐步增加到30种。开展大病筛查，坚持发现一例、建档一例、治愈一例、销号一例，做到了应治尽治。截至目前，罹患30种大病确诊病例137370例，均已纳入台账管理，其中已救治136502例，救治率99．37％，高于全国平均水平。

二是逐户签约，不落一人，扎实开展慢病精细管理。

辛集市第一医院先诊疗后付费

邢台威县常屯庄乡褚庄村卫生室医生看病

出台家庭医生签约服务系列文件，以重履约、重质量、重群众感受度为核心，加强对罹患高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢性病贫困患者的规范管理，做到签约一人、履约一人、做实一人。目前，累计签约建档立卡贫困人口230万人，实现了应签尽签。对脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方，普及防病知识和技能，加强患者自我管理。在新冠肺炎疫情防控期间，大力推广“互联网＋家庭医生签约服务”，为居民提供在线签约预约、咨询、随访、健康管理等服务，极大满足了群众多样化、个性化健康服务需求。

三是优化流程，便民惠民，严格落实“先诊疗，后付费”和“一站式”结算政策。

全省178个有建档立卡贫困人口的县（区）均已实现贫困人口县域内住院“先诊疗，后付费”和“一站式”结算政策。

据统计，共有231万人次享受到“先诊疗，后付费”和“一站式”结算服务。仅2019年，贫困人口住院107．7万人次，累计报销住院费用59．42亿元，个人医疗费用负担大幅减轻，并控制在贫困家庭可承受范围内。同时，坚决纠正过度医疗和过度保障问题，严格规范医疗机构诊疗行为，不断提升三重保障资金保障效益。

二、聚焦贫困地区，多措并举筑牢服务体系

一是坚持问题导向，全面消除村医、村卫生室“空白点”。

廊坊三河市李旗庄镇杜官屯村卫生室

印发《河北省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案》，开展基本医疗有保障突出问题排查，建立问题清单，实施挂图作战，压实市县主体责任，在消除500人以上1608个村卫生室、1739个村医“空白点”基础上，全力推进行政村卫生室建设和村医配备全覆盖，全省县、乡、村医疗机构建设、人员配备、服务能力全部达到基本医疗有保障工作标准。

二是坚持需求导向，实施对口帮扶提升县域医疗卫生服务能力。组织80所三级医院对口支援198所县级医院，开展新技术539项、新项目362项，有效提升了贫困地区急危重症诊疗能力。创造性实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”，从二级以上医院选派业务骨干到62个贫困县的865个乡镇卫生院挂职第一副院长，帮助受援乡镇卫生院新建临床专科71个，开展新业务298项、新项目218项，有力提升了卫生院业务和管理水平，深受基层群众欢迎。央视等中央媒体对“春雨工程”进行了深度报道。

春雨工程提升秦皇岛市青龙县隔河头卫生院业务水平

三是坚持务实导向，推进县域医联体、乡村一体化管理工作。推进县域医联体建设，远程医疗覆盖全部62个贫困县并向乡镇卫生院逐步延伸，有效实现优质医疗资源下沉。加强“县乡一体、乡村一体”机制建设，通过县聘县管乡用、乡聘村用或巡诊派驻等灵活方式，解决乡村缺乏合格医务人员的问题，提升县域内医疗卫生服务整体绩效。截至目前，129个县（市）建成县域医联体。截止9月底，全省实现乡村一体化管理、每个行政村有村卫生室和村医，确保有地方看病、有人看病。

三、聚焦防贫要求，建立务实管用长效机制

一是坚持关口前移，防病先行。实施贫困地区健康促进攻坚行动，持续开展线上线下健康知识宣传，我省贫困地区居民健康素养由健康扶贫工程实施前的7．56％提高到15．67％。妇女“两癌筛查项目、儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目实现62个贫困县全覆盖；

新生儿疾病筛查项目

全面实施地方病防治专项攻坚行动，全省碘缺乏病、大骨节病、克山病实现了消除目标，饮水型氟中毒达到控制目标，对确诊的2255例现症地方病患者全部建立了健康档案，符合治疗条件的给予积极救治。

健康档案室

深入开展爱国卫生运动和农村环境卫生整洁行动，广泛宣传普及健康知识，改变影响农村人居环境的不良习惯。大力推进深度贫困地区农村“厕所革命”，共计改造368座公厕和3．4万座户厕。

二是加强监测预警，完善防贫举措。依托健康扶贫动态管理系统建立监测预警机制，对出现“空白点”风险较高的县乡村三级医疗卫生机构、因病致贫返贫风险高的非持续稳定脱贫户和边缘户，组织家庭医生签约服务团队，提供基本公共卫生、基本医疗和健康管理服务。印发《解决因病致贫因病返贫长效措施20条》，开展重点人群的重大疾病和医疗费用监测分析，对因病导致家庭支出明显超过上年度家庭收入的，实施重大病生活保障。截至9月底，全省享受重大病生活保障救助人员累计1252人，其中不稳定脱贫户421人，边缘户831人，医疗费用总计5416．2万元，三重保障救助3294．7万元，其他形式救助743．2万元。

健康扶贫攻坚工作取得了显著成效，但由于疾病的复发性和不可预见性，健康扶贫工作还面临着很多困难和挑战。下一步，我们将严格落实“四个不摘”要求，在保持现有政策稳定、连续的前提下，统筹做好优化延续，积极推进健康扶贫与实施健康中国·河北行动紧密结合，与乡村振兴战略有机衔接，持续加大健康教育、健康促进和疾控防控力度，从源头上遏制因病致贫返贫现象发生。