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河北新闻网讯（记者马南）今年的11月14日是第14个联合国糖尿病日，今年联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力。关于糖尿病，专家又是怎么说的呢？“糖尿病患者的自我管理非常重要，一定要做到‘管住嘴’‘迈开腿’。”河北医科大学第三医院内分泌二科护士长张莉表示。
高危人群要定期筛查
据张莉介绍，最新流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病患病率12.8%，糖尿病前期为35.2%，糖尿病患者总人数为1.298亿。糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，典型表现为“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重减轻），然而，疲乏无力、夜尿增多往往是最先出现的症状，容易被忽视。如出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以判定为糖尿病：
1.随机静脉葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
2.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
3.OGTT口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
值得注意的是，大多数2型糖尿病患者是在常规查体时发现空腹血糖升高，如静脉空腹血糖高于5.6mmol/L时，需进行口服葡萄糖耐量试验，以免漏诊，因在2型糖尿病早期，往往餐后血糖先升高且查体不易发现。另外，如查体时，血糖达到上述糖尿病诊断标准，其无明显糖尿病症状，需择日重新检测，两次结果均达到诊断标准即可诊断。
“对于战胜糖尿病来说，‘四早’非常重要，即早检查、早发现、早预防、早治疗。糖尿病早期发现的意义很重要，如果早发现后并积极、正确、安全、有效的干预，可以使早期受损伤的胰岛β细胞得以休息，并得到不同程度的修复及恢复功能。”张莉说。
张莉介绍说，成年人（≥18岁）具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群，应该定期进行疾病筛查。
1、年龄≥40岁
2、超重与肥胖
3、高血压
4、血脂异常
5、静坐生活方式
6、糖尿病家族史
7、妊娠糖尿病史
8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
当空腹静脉血浆葡萄糖（FBG）在6.1 mmol/L-7.0mmol/L时为空腹血糖受损，糖负荷2小时血糖（2hPG）7.8mmol/L-11.1mmol/L时为糖耐量减低，两者同时存在为糖调节受损，均称之为糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群，应及早对生活方式进行干预。
糖尿病患者应如何做好自我管理
据张莉介绍，糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖、高血脂、高血压可引起动脉血管病变，尤其是心脑血管、眼、肾、神经损害等重要器官损害，大大降低患者的生存质量，增加死亡风险。糖尿病常见并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变、反复的感染、糖尿病足等。
那么，糖尿病患者应该如何进行自我管理呢？
首先在饮食上，要做到“管住嘴”：
摄入饮食热量要适当，进食应做到定时定量定种类的原则。主食定量，一般情况下熟重8-10两/日，平均分配在三餐；蔬菜每日最好1-1.5斤以上，烹饪时注意少油少盐为宜；每日蛋白摄入适量，糖尿病患者每日蛋白摄入量约为3-4交换份，即1个鸡蛋、1两生猪牛羊肉（红肉）、2两豆腐、2两鱼虾、150ml牛奶，将其平均分配至三餐，长期大量蛋白饮食将会增加肾脏损伤。
摄入饮食中的碳水化合物要与降糖药物匹配好，以免发生餐后2小时血糖的波动。
平衡膳食，食物选择宜多样化，主食粗细搭配，注意营养搭配比例。
提倡少吃多餐，每顿七、八分饱。
进食水果宜在上午10点和下午4点，且热量应计算在总热量中。
张莉特别提醒，饮食中应注意脂肪的摄入量，除了减少看得见的脂肪（各种食用油），还要特别注意减少看不见的脂肪的摄入，如坚果、动物皮和内脏、肥肉等。烹调时尽量避免煎炸、红烧的做法，宜选择煮、炖、汆、凉拌的方法，控制脂肪摄入，保证血脂达标，减少吗并发症的发生发展。
其次在运动上，要做到“迈开腿”：
糖尿病患者应在餐后1小时开始运动，运动时自我感觉心率加快、周身发热、微微出汗、能说话不能唱歌，说明运动强度适合；运动方式宜选择散步、太极、交谊舞等有氧运动。
运动前要全面检查身体状况及监测血糖水平，有无不适感。
在运动时最好结伴，不单独行动，同时，随身携带糖块、甜饮料、糖尿病卡等，以便应付可能发生的低血糖等紧急情况。
如果运动中感觉哪里疼痛或者呼吸费力，一定要停止运动。
运动结束后要做5-10分钟的恢复整理运动，使身体慢慢适应下来，并注意及时补充水分
正确监测血糖
糖尿病患者应做好自我血糖监测，若生活节奏规律、心情舒畅、无其他疾病时，每周可选择3天完成7点血糖的分组监测，分别为前日睡前、次日空腹、早餐后血糖为1组，午餐前后为1组，晚餐前后为1组，监测后做好记录。每3个月应当到内分泌科随诊，随诊前应当监测全天5-7点血糖，如血糖控制不达标，医生将调整药物剂量或改善生活方式，确保血糖平稳达标。需要提醒的是，睡前血糖监测时间一般为晚餐后4小时左右时间监测，睡前血糖控制范围为5.6-7.8mmol/L，如血糖过低可能发生夜间低血糖，导致次日高血糖，必要时增加凌晨3点血糖的监测。
每日做好血糖监测日记，记录内容包括各时间点的血糖监测结果，并记录进餐时间及胰岛素或口服药的剂量、用药时间，对特殊情况进行备注，如睡眠、心情等。
自我血糖监测是最基本的评价血糖控制水平的手段，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，从而更有效进行自我管理。（图片源于网络）
