河北石家庄：失能者半年不能康复可申请长护险

失能者半年不能康复可申请长护险

河北省石家庄市长护险定点护理服务机构达11家

12月11日，河北石家庄长期护理保险四个试点之一的正定县，举行了长期护理保险定点护理服务机构授牌仪式，这标志着石家庄市长期护理保险机构护理正式启动。其实，去年12月开始，石家庄市已经正式启动长期护理保险。截至目前，新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区4个试点县（市、区）约166万参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员均享受到这一社保“底线”带来的温暖。而此次机构护理的启动，将进一步拓展石家庄市长护险的待遇保障的广度和深度。

挂牌

正定5家长护险定点服务机构授牌

12月11日，正定县长期护理保险定点护理服务机构授牌仪式在正定县劲松老年公寓举行。据正定县医疗保障局局长左霄梦介绍，正定县劲松老年公寓、正定县康乐园老年公寓、正定县永安老年公寓、正定县塔屯养老院和正定县安康老年公寓5家被确定为长护险定点养老护理机构，并且于11月1日正式签约。

据悉，五家机构按照统一专区设置、统一制度宣传、统一经办系统、统一管理流程的“四统一”原则，对入住机构的失能人员提供“零跑腿”和“一站式”服务，让失能人员享受到更高质量的服务。目前，正定县第一批入住定点护理服务机构的49人提交的失能等级评定申请已经完成，46人符合重度失能标准，并将在这个月领到相应的待遇。

此外，正定县还对居家护理的个体服务人员、定点护理服务机构的服务人员的技能培训，通过与正定县就业局合作开展长护险专题技能培训并颁发职业资格证书，实现1+1大于2的社会效果。为个体服务人员加赠意外伤害保险，让制度的温暖向长护险服务人员延伸。

其实，不仅仅正定，记者获悉，新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区4个试点县（市、区）的定点护理服务机构都已经启动，包括正定县5家定点护理服务机构在内，石家庄市长期护理保险首批定点护理服务机构共有11家，重度失能人员及其家庭享受长护险待遇又多了一种选择。

数字

石家庄长护险参保人群达166.3万人

其实，从去年12月开始，石家庄市已经正式启动长期护理保险，石家庄市医疗保障局副局长韩新山介绍说，石家庄市在总结其他试点经验的基础上，打破身份、职业限制，实现全民参保、国民待遇。把参保对象直接定位为四个试点范围内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员，据2020年统计数据显示，石家庄长护险试点共涉及166.3万人，其中职工16.58万人，居民149.73万人。

不过，之前一直是居家护理的方式，机构护理启动后，石家庄市长护险将提供医疗机构护理、养老服务机构护理、居家护理三种支付方式。石家庄市医保局相关负责人介绍说，考虑到县（市、区）护理力量薄弱、失能人员分散以及传统的习惯，因此，试点期间按照“居家为主，机构为辅，注重亲情，引导专业”模式开展长护险工作，采取向居家护理适当倾斜政策，报销比例提高5%，这也与居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系建设要求相一致。

据统计，去年12月，石家庄市正式启动长期护理保险以来，石家庄长护险受理失能评定申请5400人，通过失能评定4150人，累计发放长护险待遇1767.56万元。

体验

重度失能人员享受到长护险带来的温暖

王先生是正定县长期护理保险首批居家护理的个体服务人员之一，在享受长护险待遇之前，他已经照顾卧床的父亲多年。88岁的父亲是一位退休工人，20多年前因脑溢血长期卧床。王先生便成了一名“全职保姆”，喂食、擦身、按摩等成了每日必修课。他的手机里，每两小时一个闹钟排得满满当当，即使夜间也不例外，那是提醒他照顾父亲的信号。成了久病床前的孝子，王先生再也无法外出工作。

2019年12月，正定县试点推行长护险这一社会保险制度，让像王先生父亲一样的重度失能人员享受到了社会保险带来的温暖，这样一来王先生的家庭负担减少了不少。“照顾父亲本来就是天经地义的事情，但现在我还能领到‘工资’，真的很感谢有这项好政策。”

除了减轻王先生一家的经济负担，他还特别提到长护险对他照护服务技能的提升。王先生第一批参加了正定县长护险技能培训，老师系统的讲解和培训让他感觉很管用。“培训时教我们如何科学翻身，如何更换尿垫，如何清理食管，都是用得到的知识。我就想把父亲留在身边照顾，通过培训能让我照顾得更好。”王先生不无感激地说。

而随着机构护理的启动，不少市民表示，选择确实更多了。记者在正定县劲松老年公寓看到，长护险定点护理服务机构可提供的服务项目包括基本生活照料类14项、医疗护理类18项、安宁疗护类2项。参保患者可根据自身情况选择20项，“我们也要按照这些内容及要求提供服务。长护险对我们的服务提出了更严格、更规范的要求，也让我们对失能人员的照护有了可量化的标准。”正定县劲松老年公寓工作人员表示，现在等着入住的人并不少。

突破

设置三档缴费标准并对应不同的待遇水平

韩新山介绍说，依据石家庄老龄化水平、经济发展水平、护理需求、护理服务成本以及保障范围和水平等情况，为满足职工、居民等参保人的差异化需求，设置了三档缴费标准并对应不同的待遇水平，供参保人选择。一档每人每年缴纳140元，按照床日限额标准的80%支付；二档每人每年100元，按70%支付；三档每人每年60元，按60%支付。试点期间，城镇职工启动二档标准，城乡居民启动三档标准，运行一段后择机启动多档缴费。这也是石家庄市相对于其他试点城市基本按照参保人员的身份确定单一的缴费和待遇标准的一大突破。

在基金筹集方面，石家庄市借鉴全国试点的经验，通过医保统筹基金划转、个人缴费、财政补助等多渠道筹集资金，建立多元筹资机制。比如，城乡居民基金筹集包括医保统筹基金每人每年划拨30元，市财政补助10元（省财政直管县自负）、县财政补助10元，个人缴纳10元。2020年度筹集资金1.06亿元，为政策的顺利实施奠定了基础。

在实际操作上，采取渐进和分步的办法，逐步扩大覆盖范围和受益面。试点期间，首先解决长期重度失能人员的护理问题。

解读 治疗6个月不能康复 可申请长期护理保险

参保人员如何申请长期护理保险待遇？长期护理保险在待遇享受方式，待遇标准方面是如何规定的？相关负责人介绍说，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月的治疗，不能康复的，可申请长期护理保险待遇。长期护理保险的申请资料包括石市长期护理保险失能等级评定申请表，申请人社会保障卡原件和复印件，申请人或代理人有效身份证（户口本）原件和复印件，病历资料的复印件及相关资料，评定委员会规定的其他资料。

长期护理保险的待遇享受方式，主要包括机构护理和居家护理两大类。经失能等级评定符合长期护理保险待遇支付条件的失能人员，自评定结论确定次月起享受长期护理保险待遇。参保人员可根据自身需求选择机构护理或居家护理。选择居家护理的参保人员，可选择定点护理服务机构提供的居家护理或参保患者的家人、亲戚、邻居等（以下简称个体服务人员）提供的居家护理。

参保人员在定点护理服务机构发生的护理费，应个人负担的部分，由个人直接与定点护理服务机构结算；应长期护理保险基金负担的部分，由定点护理服务机构记账。记账的长期护理保险费用，由承办商业保险公司按月结算。参保人员选择个体服务人员提供护理服务发生的护理费，应个人负担的部分，由参保人员直接与个体服务人员结算；应长期护理保险基金负担的部分，由承办商业保险公司按月发放给个体服务人员。护理服务方式也非一成不变，经个人申请后可以变化，自变更的次月起按照新的服务方式对应的支付标准和方式支付待遇。

实行按床日限额和按比例支付相结合的待遇标准。属于长期护理保险基金支付服务项目范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长期护理保险基金和个人按比例分担，超出限额部分由参保人员负担。参保人员按床日限额标准享受待遇，每床日限额标准为医疗机构护理60元，养老服务机构护理50元，居家护理40元。

据悉，长期护理保险参保缴费年限累计满十年后，每增加两年支付比例按相应标准提高一个百分点，提高部分最高不超过八个百分点。 （燕都融媒体记者 杨佳薇）