进入移动版，省流量，体验好乡镇卫生院是基层三级医疗卫生服务网络的枢纽，是分级诊疗能否成功落地的关键。河北省迁安市打破乡镇卫生院单体发展旧格局，以中心卫生院为核心，整合周边乡镇一般卫生院的模式，重新确定功能定位，组建了8大基层区域医疗服务中心。
横向联合，纵向组团。在组建基层区域中心的基础上，迁安市还以市人民医院和市中医医院为龙头，组建了两大医疗集团，将县域内所有基层医疗机构全部纳入集团统一管理。
基层区域中心如何发展，医疗集团又如何发挥“龙头”作用，这样布局调整能给老百姓带来哪些实惠？记者就此到迁安进行了深入采访。
在迁安市杨店子镇区域医疗服务中心推拿室内，小宝宝正接受医生的中医按摩治疗。河北日报记者 霍相博摄
横向联合，“多中心”提升基层区域服务能力
2020年12月24日15时许，杨店子镇区域医疗服务中心一楼推拿室里欢声笑语，5名小宝宝被医生和家人逗得“咯咯”笑，边玩边享受着医生阿姨的中医按摩治疗。
“虽说我们是乡镇卫生院，但来这里看病的人不少，其中有部分还是从市里来的。”该中心副院长李春荣指着一位小宝宝说，每次孩子有点积食发烧，他妈妈都会带着孩子从市里赶过来找医生，“区域医疗服务中心的成立，大大提升了我们的综合服务能力。”
迁安市在基层医改基础上，综合考虑服务能力、区域位置、人口数量及聚居程度、县级医院辐射能力等因素，对全市基层医疗卫生资源进行了重新布局调整，以中心卫生院为核心，整合周边一般卫生院，组建了8大基层区域医疗服务中心。
记者了解到，杨店子镇区域中心就是由杨店子、蔡园和大五里三个乡镇卫生院整合组建的，承担着78个行政村和首钢滨河村9个社区共13.48万人口的基本医疗和公共卫生服务。
市卫生健康局副局长张旭光介绍，目前，根据辖区情况，市里明确了各区域中心的重点发展特色科室以及人才培养计划，对行政、人员、财务、设备、药品、业务管理和绩效分配统一管理，实行“1+N”一体发展。
按照新的功能定位，杨店子区域中心的三个卫生院合并了行政和公共卫生科室，相关人员也作了分工调整。李春荣说，调整后更多的医卫人员充实到临床一线，基层医生短缺问题得到缓解，“以前派一个医生出去进修都困难，可现在就有9人在上级医院学习，有长期学习的，也有短期培训的。”
“人力资源配置得到优化，医技科室力量加强，工作效率也大幅提高。”对于整合带来的变化，李春荣体会最深，拿居民体检来说，以前每个卫生院要组织一班人马，持续一个多月时间才能完成。可2020年，他们同时派出了5个小分队，仅用20天就完成了所有居民的体检。
以区域中心为纽带，迁安市还对以往临床与公卫岗位相对独立、14项基本公卫服务项目相对独立、县乡村三级医疗服务相对独立的格局进行改革，建立了乡级医生医疗、公卫两兼顾，基本医疗、基本公卫两融合，家庭医生签约服务县乡村一体化的医卫深度融合机制，通过区域中心纽带，把疾病的预防、治疗、康复管理、随访连接起来，实现医疗公卫“两不误、两促进”。
对于区域中心的探索，还不止这些。张旭光介绍，为提升群众的获得感和满意度，他们计划在每个区域打造至少一个技术叫得响、群众可信赖的特色医疗服务品牌。目前，杨各庄中心重点打造呼吸病专科，大崔庄中心打造脑血管病专科，沙河驿中心打造糖尿病专科，夏官营中心打造胸痛单元心脑血管病专科……
在迁安市彭店子乡卫生院，年轻医生霍耐月正对患者进行检查。在下沉专家的帮扶下，他进一步提高了诊疗能力，逐渐成为院内的“多面手”。河北日报记者 霍相博摄
纵向组团，“双龙头”错位发展促优质资源“下沉”
把老百姓留在家门口看病，光发展基层远远不够，还必须上下联动，纵向推动更多优质资源下沉。
对此，在基层组团发展的基础上，迁安市按照“均衡、高效、普惠”原则，科学确定县域医疗集团空间布局，重新划分了2大医疗卫生服务区域。
“市人民医院、市中医医院各有所长、实力相当。我们以此为龙头，组建了两个县级医疗集团，也就是紧密型医联体，对全市所有乡镇卫生院和村卫生室统一管理。”张旭光介绍，两个医疗集团的组织架构、决策机制以及各项管理制度，统一由市医管会研究制定。由牵头医院负总责，各成员单位分工协作、防治康协同，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性服务。
“我背部稍一受凉，就酸痛地站也不是，坐也不是。王大夫做了几次理疗和按摩后，症状缓解了很多。”2020年12月25日10时许，在迁安市彭店子乡卫生院国医堂，八家寨村村民王红梅说，她今天专门来找市中医医院风湿病科主任王秋云。
八家寨村离县城20多公里，去一趟挺费事，所以这个“老病根”她之前一直拖着，“现在有县里的专家，啥时候出诊，门口都有时间表，来一趟太方便了。”
彭店子乡卫生院是市中医院医疗集团的成员单位。基于此，市中医院下派9名专家，定期到彭店子乡卫生院，开展诊疗和帮带工作。同时，还有3名卫生院医生被上派到市中医医院进修。
医疗资源的共享共建不只是人员的上下流动。集团组建了检查检验、心电诊断、医学影像、远程会诊等6个资源共享中心和人力资源、财务、质控等10大服务中心。据介绍，目前，两大集团远程心电、影像中心等远程医疗平台已搭建完成并进入试运行阶段。
“仅半年时间，我们就拓展了新技术44项，就诊人次和业务收入同比分别增长了141.7%、167.8%。”彭店子乡卫生院院长郭向东说。
中西医在治疗不同疾病上各有优势和特色。为精准提升服务能力，迁安市以县域疾病谱和外转率为导向，在集团内全力推行错位发展，有计划地扶持两家龙头医院发展肿瘤、心脑血管、血液、儿科、妇产、康复等重点学科，建设县级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、中医理疗康复等专病专科中心，打造县域西医、中医两个医疗高地。
“下一步，我们还将根据两大龙头的特色优势，定向发展多所专科性医院。”张旭光介绍，如市妇幼保健院将重点发展妇科、产科、新生儿科等相关科室，市老干部局医院将重点发展老年人康养服务。（河北日报记者霍相博、张淑会）
