进入移动版，省流量，体验好近期国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情，疫情呈现持续时间长、涉及范围广、传播速度快、患者年龄大、农村比例高等特征，有的地方出现了社区传播、多代传播，防控形势复杂严峻
作为传染病防控第一道防线的农村诊所，可能成为疫情扩散的盲区，加强农村地区疫情防控已经刻不容缓
文 |《瞭望》新闻周刊记者
1月7日，石家庄市裕华区九里庭院社区，医务人员为居民进行核酸采样 杨世尧摄/本刊
1月2日，河北省石家庄市藁城区报告1例本地确诊病例，拉响了河北本次疫情的警报。河北省立即启动战时机制，与国务院联防联控机制建立国家、省、市会商机制，第一时间向石家庄和邢台派出工作组指导疫情处置。
自1月2日至14日24时，河北省现有本土确诊病例553例、境外输入确诊病例2例，尚在医学观察本地无症状感染者195例、境外输入无症状感染者5例。
目前，石家庄、邢台、廊坊全域实行封闭管理，三市两千多万人口全员核酸检测，病毒流调溯源正紧张进行，并对患者展开“一人一策一团队”全力救治。
秋冬季节流感、新冠肺炎交织，如何进行有效防控，对全国医疗机构都是重大考验，这个挑战在农村更显艰巨。尤其是作为传染病防控第一道防线的农村诊所，可能成为疫情扩散的盲区，加强农村地区疫情防控、堵住基层公共卫生的“盲点”已十分紧迫。
全面进入战时状态
1月5日下午，国家卫生健康委主任马晓伟一行到河北省指导疫情防控工作。马晓伟说，中央领导同志高度重视河北新冠肺炎疫情，要求国家卫生健康委指导做好疫情应对处置工作。
马晓伟指出，要做好防大疫、打大仗的思想和行动准备，把问题想得复杂一些，把疫情想得严重一些，把工作想得细致一些，全面进入战时状态，奋力夺取疫情防控最终胜利。
1月5日晚，石家庄市所有农村、社区开始实施闭环管控。6日0时开始，人口超千万的石家庄市启动全员核酸检测，省市医疗机构、第三方机构等各方检测力量19754人，奔赴全市5011个采样点。
本次疫情正遇上寒潮来袭，石家庄气温骤降至零下十六七摄氏度。广大医务工作者不畏严寒采样，有的手冻得红肿，有的护目镜上滴下冰柱……广大市民积极配合，检测工作高效有序推进。三天时间，石家庄市完成第一轮全员核酸检测，共采集样本10251875份，检出阳性354份，检出率万分之零点三五。
1月12日，河北省重点地区第二轮全员核酸检测启动。与第一轮全员核酸检测相比，这次不用填写纸质表格，而是用手机软件扫描居民身份证就可录入信息，大大提高了效率。
石家庄在第二轮核酸检测中出现了感人一幕：新华区医护人员孙彦梅在得知姥姥去世火化的消息后，走出采样大厅，朝远方默默鞠躬四次，转身又投入紧张的工作。
继石家庄、邢台之后，廊坊也按下“暂停键”。河北省对这三市全域实行封闭管理，人员、车辆非必要不外出；对三市中高风险地区内的村庄和居民小区，采取更为严格的封控措施；严控人员流动，在公路、铁路、城市客运、民航、水路等方面，采取最严格的管控措施，封住大交通，管控小交通，坚决防止重点地区人员流动导致疫情向外传播扩散。
1月13日晚，河北省召开应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议暨视频调度会议强调，扎实做好石家庄、邢台市第二轮全员核酸检测，精心推进廊坊市全员核酸检测，对疫情重点村庄、社区和定点隔离场所实行多轮核酸检测，确保及时发现确诊病例和无症状感染者。
当前，河北省把定点隔离作为阻断疫情传播渠道的重中之重。
石家庄市藁城区增村镇小果庄村、刘家佐村、南桥寨村是本次疫情的重灾区，全体村民5437人（除两人患严重基础性疾病，不宜转移）已全部集中隔离，增村镇正式启动第五轮全员核酸检测。
邢台市把新增阳性病例排查流调和密接者、次密接者隔离工作作为重中之重，加强对所有封控村、隔离点管理、规范运作；同时多渠道筹集疫苗，加快疫苗接种，确保应接尽接。
廊坊严格落实主体责任，有力有序有效推进全市核酸检测、隔离管控、物资供应等工作，严防疫情向北京及周边省（区、市）扩散蔓延。
全力流调溯源
统计数据显示，截至1月11日24时，石家庄市疫情分布在12个县区，其中76.39%的病例发生在藁城区，而藁城区95.62%的病例发生在增村镇，裕华区、长安区、桥西区等呈散发态势。邢台南宫市呈现的也是局部小规模聚集疫情，第一轮全员核酸检测出来的阳性患者已全部及时隔离，并跟进流调工作。
1月12日召开的河北省新冠肺炎疫情防控工作第四场新闻发布会上，河北省疾控中心主任李琦说，本次疫情主要分布在农村地区，以农民为主，截至当日，农民占所有病例的70.07%，发病人群以中老年人为主，以普通病例和无症状病例为主。
国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红13日在国务院联防联控机制新闻发布会上说，本次疫情河北新冠肺炎疫情确诊病例平均年龄为50岁。国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情，疫情呈现持续时间长、涉及范围广、传播速度快、患者年龄大、农村比例高等特征，有的地方出现了社区传播、多代传播，防控形势复杂严峻。
“自行服药”“诊所”是目前公布的确诊病例行动轨迹中出现的高频词汇。初期发现的多位确诊病例，在初发症状时自行购药服药或在村中诊所输液就诊，这也是病毒得以逃开医院核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。
流调专家指出，此次疫情有着发病多，呈现家庭聚集性的特点，短时间大量病例的出现给流调工作带来了前所未有的挑战。
流行病学调查，是防止病毒传播、扩散的重要手段。疫情发生后，石家庄市疾控中心流调队承担着该市大部分本土确诊患者及阳性病例的流调工作，流调队队长张世勇与队员全力开展流行病学调查工作，连续奋战，竭尽全力“斩断”病毒传播链。
面对不断上升的感染者数据，关于“零号病例”的搜索也在一刻不停地进行。
在1月10日召开的河北省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，河北省疾病预防控制中心应急办主任师鉴说，通过对来自石家庄、邢台市病例的样本进行基因测序的比对，属于L基因型欧洲家系分支。
师鉴说，在全球的公开数据和中国的基因库检索中，未发现高度同源的基因组序列，可排除与中国以往本土疫情的相关性，推断引发本次疫情的病毒来自境外。本次疫情新冠病毒全基因组序列不含有英国与南非变异毒株的氨基酸关键性变异位点。基于现今发现的早期病例发病时间和病毒传代时间，初步估计“零号病例”在2020年12月15日之前引发当地传播的可能性大。当前溯源工作仍在进行。
早在1月6日，在国家卫健委的部署下，北京市疾控中心新冠肺炎疫情防控现场组技术专家就驰援河北。专家称，目前发现的最初几个病例，都是藁城区增村镇刘家佐村和小果庄村年龄较大的老人，他们参加过红白喜事等聚集性活动，但目前没发现接触过境外的人或物品。这表明他们应该还有“上一代”或“再上一代”的病毒传播者。因此，专家将“溯源”的重点阶段，放在了2020年11月初至12月15日期间。
1月15日，工人在石家庄黄庄公寓隔离场所项目工地施工 杨世尧摄/本刊
全心救治患者
在1月12日的河北省新冠肺炎疫情防控工作第四场新闻发布会上，河北省卫健委主任梁占凯说，在对患者救治过程中，河北省集中最优质的医疗资源、最精干的救治力量，聚焦危重症、紧盯重症、重视轻症，一人一策一团队全力救治。
对重症患者：国家级专家会同省市专家组住在定点医院每天逐一进行会诊。国家卫健委第一时间调集武汉康复者的血浆用于救治，最大限度提高治愈率。
对普通型和轻型患者：密切关注病情变化，及时调整治疗方案，突出中西医结合对症治疗，最大限度让患者在轻症阶段得到治愈。
对无症状感染者：及时进行抗病毒药物和中药饮片的预防性用药，注重多学科诊疗协作，中医医师全程参与救治，中医药使用率达到97%，效果非常明显。
对患病儿童：安排固定护士一对一包床到人，关注病情变化，照顾日常生活，提供特殊的饮食、图书、玩具和生活用品。
对老年患者特别是患有基础疾病的老年人：坚持多病同治，有什么基础病就安排相关专业专家，开展个性化、规范系统的治疗。
另外，每个病区还配备心理医师，为患者提供心理疏导、干预和人文关怀，让他们增强信心，安心接受治疗。
全程确保供应
河北省商务厅厅长张锋说，河北省、市、县三级建立了应急保供工作机制，商务、市场监管、公安、交通运输、民政、邮政等部门各负其责、协同配合。同时，按照属地管理原则，各县（市、区）组织辖区内有关部门、街道、小区居委会、物业公司、村委会及社区工作者、志愿者，合力开展生活必需品供应工作，确保群众基本生活稳定。
河北省工信厅充分发挥物资保障组牵头单位作用，加大组织生产、加强收储、协调解决问题力度，全力保障防疫物资企业生产。对重点企业实施日监测、日调度，加强对医用口罩、防护服等14类防疫物资企业动态监测，全面掌握企业产能、产量、库存等情况。全力以赴抓好医疗物资储备，紧急梳理省内N95口罩、检测试剂、采血管、医用靴套、橡胶手套等重点生产企业相关情况。
河北省供销系统加强沟通，统一行动，组织重点企业抓紧准备物资投入保供工作。对石家庄、邢台部分大型社区，供销社发动居委会统一组织、统计需求数量，交由蔬菜基地加工包装，严格按照防疫要求统一物流配送，以成本加运费开通点对点平价直供通道。每天供应石家庄、邢台新鲜果菜超过800吨。截至13日，仅邯郸、保定、张家口、衡水、邢台等地供销社蔬菜经销企业、电商和物流企业，储备的蔬菜就达到3万吨以上，物流车辆近800台，每日可调运货源1500吨以上。
石家庄市委副书记、代市长马宇骏表示，石家庄市发动近百家批发市场、农贸市场、大中型超市及品牌连锁企业扩大直接向小区配送规模。石家庄市主城区59家超市、300多家便利店实现与2000多家小区对接。石家庄市各大中型商超积极响应政府号召，70家连锁超市门店共同承诺耐储蔬菜不涨价，以惠民价格保证充足供应。
邢台市组织家乐园、福美多等民生企业的150多家社区小店为各小区、村庄上门配送物资，群众可线上下单。
为确保正常生产生活，石家庄市全力以赴完善各种物资保障体系，通过开展线上无接触配送，实现生活必需品点对点直接供应，并建立应急配送机制，医护人员、快递员等特殊群体优先核酸检测。目前石家庄市2.5万名快递员完成二次核酸检测后，符合条件者已陆续复工。
中国邮政石家庄北站投递部主任殷成哲说，目前站点内完成二次核酸检测的员工已全部到岗。“如今关键时刻能够站在一线，保障居民生活物资到位，心里挺自豪的。家人确实有点担心，不过还是很支持。”33岁的邮政快递员杨东海说，“几乎所有客户收到快件都会说声谢谢，良言一句三冬暖，这声谢谢比啥都强。”
全意同舟共“冀”
“石家庄加油！河北加油！”医疗队来了，先进仪器来了，生活物资来了……同舟共“冀”的真情在燕赵大地流淌，让人们在寒冬感受到温暖与希望。
疫情发生后，国务院联防联控机制综合组连夜派出工作组现场进行指导，根据河北省需要，统筹全国各方面力量给予支援。一方有难，八方支援，兄弟省市纷纷伸出援助之手。
在核酸检测方面，国务院联防联控机制救治组协调了12支252人的国家检测队伍，支援石家庄、邢台检测工作，其中江苏106人，浙江103人，中国疾控中心23人，北京天坛医院20人。
北京市、天津市卫生健康委分别支援廊坊市核酸检测每天检测16万份、6万份；华大集团紧急调集513人和核心设备173台支援石家庄，利用21个小时迅速建成“火眼”实验室（气膜版）。通过国家和兄弟省市检测机构的支援和支持，当前河北省的核酸检测日单检能力达到了110万份。
在流行病学调查方面，中国疾控中心派出了49名专家分别到石家庄、邢台、廊坊现场给予指导。在中国疾控中心本部，国家相关专家每天视频连线，研判形势和具体的流调、溯源。同时，江苏、江西、广东、湖南和浙江5个省各派出了20名共100人的流调专家队伍，支援河北省开展流调溯源和隔离观察工作。
在医疗救治方面，国家卫生健康委及时派来了29名全国权威的多学科专家团队，进驻河北省胸科医院现场开展救治。
1月10日晚，天津市首批支援河北的24名医务人员已抵达邢台市开展相关防疫工作，11日又派出87名医务人员支援石家庄。
去年，河北千余名医务人员千里支援武汉的场景令人难忘；如今，武汉大学中南医院派出车载移动方舱CT驰援河北……
新疆库尔勒市为石家庄运来10000箱库尔勒香梨、10000个馕和200只羊；数百名武汉志愿者向石家庄市民捐赠50吨蔬菜……
一方有难，八方支援。每一支驰援队伍，每一份真诚祝福，每一批抵达的物资，都在传递着暖流。
1月14日下午传来好消息，河北省胸科医院首批12名新冠肺炎确诊患者治愈出院，这是本轮疫情中河北首批出院患者；18名无症状感染者解除集中医学观察，均转入康复阶段。□（执笔记者：曹国厂 参与记者：高博 闫起磊 杜一方 赵鸿宇）
