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独家 | 重症高峰已至?出院后为何集中隔离14天?记者专访阎锡新

2021-01-22 15:45:05 来源:河北新闻网
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经过全省上下共同努力,河北省疫情防控形势近日发生积极变化,全省每日新增病例数呈下降趋势。

在院患者尤其是重症患者广受公众关心,本轮河北疫情中,患者情况有何新特点?重症患者数量何时能够下降?出院后为何还要集中隔离14天?就这些问题,河北省新冠肺炎医疗救治专家组组长阎锡新近日接受河北日报记者专访。

1月9日,河北省新冠肺炎疫情防控工作第2场新闻发布会现场。

河北此次疫情中病例构成有何新特点?

——老人、儿童病例明显增多,三成超过60岁,对救治工作提出新挑战

记者:与去年2月疫情相比,河北此次疫情中病例有何新特点?

阎锡新:去年病例以成人为主,此次疫情老人和儿童病例数量明显增加。这与年终岁尾婚宴、聚会等活动频繁,家庭成员与亲属聚集有关,呈现家族聚集性特征,容易导致老人、儿童等免疫相对较差群体感染。

记者:有数据显示,河北确诊病例平均年龄50岁,三成超过60岁。这一特点会对救治带来哪些困难?

阎锡新:一般认为,新冠病毒各种人群普遍易感。老年人随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,免疫力和抵抗力相应降低,尤其是有基础性疾病的老年人,更容易转成重症,感染新冠后可能“雪上加霜”,对救治工作提出新的挑战。

记者:低龄患者是否更容易转成重症?我省儿童患者目前情况怎样?

阎锡新:目前我省儿童患者中没有重症,总体病情较为平稳。一般来讲儿童体质较弱,容易转成重症,尤其需要引起重视。但当前看来儿童患者抗体产生比较快,发展成重症肺炎比例也低于成人,机理有待于探讨。可能与这些患儿几乎都是被家里的亲属感染,属于第三代甚至四代病例,感染程度都比较轻有关。

重症患者数量何时能下降?

——报告首例确诊病例至今刚20天,患者正陆续进入病情重症高峰期,仍需密切追踪

阎锡新在省胸科医院隔离病房查房。受访者供图

记者:目前河北省确诊病例中重症比例较以往低,能否乐观认为,随着确诊病例数量下降,全省重症患者总体数量也会减少?

阎锡新:从目前情况来看,此次患者以普通型患者和无症状感染者为主,重症患者数量不高,总体情况比较平稳。一是因为此次疫情病例多数是通过核酸检测,由患者的密接者或中高风险地区人群筛查出来的,很少是在出现发热咳嗽等临床症状后就诊的,普遍发现较早。二是因为,重症患者也是在临床医护人员主动密切观察下,根据患者是否有基础疾病或者低氧血症等情况,较早进行筛查和隔离的,相对于去年2月份的患者,整体上入院时患者病情和临床症状较轻。

但是,从1月2日确诊首例病例,到现在刚20天,根据新冠病毒特点,正在陆续进入病情重症高峰期,所以我们还要密切观察这些患者,持续动态追踪,及早发现重症患者,及时救治。

记者:与去年2月患者相比,此次疫情中的病例在临床症状上有新变化吗?

阎锡新:虽然病毒分型与去年有些不同,但从目前临床表现来看,患者并没有呈现显著特征,在治疗方法上基本上按照国家新冠肺炎诊疗方案(试行第八版)实施。

河北省胸科医院。

记者:截至1月21日,河北收治的危重型、重型患者共有41例。大家都很关注,这些患者病情如何?是否存在救治难度?

阎锡新:目前重症患者的病情还是相对比较稳定的,有个别患者需要做人工膜肺支持。

按照“四集中”原则,所有患者均集中安排在定点医院隔离治疗,将患者分为危重症、重症、普通型、轻型患者和无症状感染者等类型,根据病情轻重,分类采取救治措施。

对所有重症患者,我们坚持一人一个专班、一个专家小组、一个救治策略、一套治疗方案,不惜一切代价加强救治。国家和省专家团队联合查房,多地国家“大咖”每天网络会诊,与全国精锐医师团队共同救治,为最大限度提高治愈率、降低病亡率奠定基础。

治疗方法上,在国家卫健委指导下,结合成熟经验,采取了比如俯卧位、氧疗、呼吸支持等治疗手段,目前整体效果较好。在此次救治中,我省充分发挥中医药优势,坚持落实中西医结合、中西药并用,在定点医院每个病区都派驻了中医师,与西医医师实行中西医联合查房、联合制定诊疗方案。此次还采取了应用康复者恢复期血浆的方法,力争达到最佳治疗效果。

出院患者为啥还要集中隔离14天?

——考虑去年少数病例半个月后复阳,谨慎起见再隔离半月

邢台市3名新冠肺炎本土确诊患者(左一、左二、左三)1月21日从邢台市第二医院治愈出院。河北日报记者闫立军 王永晨摄

记者:目前河北多家医院患者在治愈后陆续出院,很多人注意到,患者出院后,还将进行为期14天的集中隔离观察,这是基于什么考虑?

阎锡新:这些患者全部符合国家新冠肺炎诊疗方案(试行第八版)规定的出院标准,至少经过了两次核酸检测,且结果都为阴性,经国家、省专家审核后可以出院。就现在的情况来看,无论是他们的身体状况,还是对周边环境的影响,都是比较安全的。

但是,也不能排除个别患者康复出院后,再次出现核酸阳性的可能。因为去年二三月份的病例,确实有少数人半个月以后甚至一个月以后再次出现核酸阳性。因为我们对再次出现核酸检测阳性的临床意义还不是100%能确定,比如病毒的活性、对环境的污染,甚至传染性,所以为慎重起见,还会让他们再继续集中隔离两周时间。

记者:出院患者在集中隔离期间还有哪些特殊要求?

阎锡新:在观察期内,医生每日进行随访,对患者的健康状况进行监测,对患有基础疾病的患者进行相应治疗。部分需要心理疏导的人员将由专家进行心理康复指导。另外,护理人员还会带领患者练习养生操,帮助他们改善身体素质,增强抵抗力。

(河北日报记者 周洁)

责任编辑:苏琳
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