河北沧州：普通门诊费用跨省异地就医直接结算医疗机构实现县区全覆盖

图为沧州市阳光政务新闻发布会现场。河北日报记者戴绍志摄

河北新闻网8月19日讯（河北日报记者戴绍志）截至目前，沧州市已有41家定点医疗机构开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算业务，包含全市所有二级以上公立医院，实现了全市所有县区全覆盖，每一个县区至少一家医疗机构能够为外省（区、市）参保人员提供包括个人账户和普通门诊统筹费用（不含门诊慢特病）的异地就医直接结算服务。这是记者从今天召开的沧州市阳光政务新闻发布会上获悉的。

自6月30日开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算一个多月的时间，沧州市参保人到12个省市门诊就医直接结算6770人，总费用37万元，8个省(区、市)参保人来沧州市门诊就医直接结算4448人次，总费用62万元。参保人不管是外出看病，还是出差学习、走亲访友、旅游观光，都有“医疗保障”。

据介绍，2020年6月以来，沧州市按照“试点先行，分步实施，有序推进”的原则，先期开通了沧州市中心医院、沧州市人民医院、河北省沧州中西医结合医院及其东院区异地就医门诊直接结算业务，实现了普通门诊费用京津冀异地就医直接结算。今年5月份，切换全国统一的医保信息系统后，经过系统改造、内部测试和跨省联调等一系列工作，沧州市新增开通黄骅市人民医院、献县中医院等37家医疗机构异地就医门诊直接结算业务。截至目前，沧州市已有41家定点医疗机构开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算业务，包含全市所有二级以上公立医院，实现了全市所有县区全覆盖，每一个县区至少一家医疗机构能够为外省（区、市）参保人员提供包括个人账户和普通门诊统筹费用（不含门诊慢特病）的异地就医直接结算服务。

在推进普通门诊费用异地就医直接结算的工作中，沧州市发现门诊就医的频次和结算量远高于住院，门诊的突发性较强且门诊患者在医院的诊疗时间较短。针对门诊结算的特点，经研究确定，沧州市参保人员在省外开通门诊异地直接结算的定点医疗机构普通门诊就医无需备案，发生的个人账户和普通门诊统筹政策的相关医疗费用（不含门诊慢特病）可持社会保障卡直接结算。跨省异地就医人员直接结算的普通门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)；基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。

目前，沧州市与北京、天津、上海、山西等28个省（区、市）实现互通互联，在以上省区市，均能享受到跨省异地就医普通门诊费用直接结算的便利。沧州市参保人员到外省医疗机构门诊就医，可在国家医疗保障局的相关平台进行查询。下一步，沧州将继续加快推进跨省异地就医直接结算定点医疗机构扩面工作，力争9月底前将符合条件的二级以上定点医疗机构接入异地就医门诊费用直接结算系统比例达到60%，12月底全部接入，进一步解决好人民群众的“急难愁盼”问题，不断提升广大人民群众的医保体验。