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以案说险|不如实告知病史,保险公司能查到吗?

2023-05-17 08:18:29 来源:河北新闻网

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随着人们对保险需求的不断增长,人身保险日益受到关注。人身保险是指以人的寿命、健康、身体安全为保险对象的保险。消费者在选择和投保人身保险时,应如实告知被保险人的健康状况,如既往病史、医院就诊等情况,必要时应在投保单备注栏中说明详情或提供相关的书面材料。

【典型案例】

2020年1月,周某购买了一份重大疾病保险,保额为50万元。投保申请书健康告知无疾病史,保单承保。2021年3月周某因头疼、头晕等不适住院检查治疗,向保险公司报案,申请理赔。保险公司理赔调查发现被保人在2019年已患高血压住院治疗,投保时隐瞒了病史。周某在投保时已确诊高血压多年,但感觉保险公司不会查到病史记录,故未将健康状况如实告知。最终保险公司理赔结论为拒赔并不退还保险费。

【案例分析】

如实告知是指投保人及被保险人在投保时,应将与保险有关的重要事项告知保险公司。《保险法》第十六条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

周某故意隐瞒病史,属于故意不履行如实告知义务,违反了《保险法》的规定,使自己利益遭受了损失。

【风险提示】

如实告知是消费者在投保人身保险产品时,对被保险人身体健康状况进行告知与说明的重要环节,在投保时要履行如实告知义务,避免在发生保险事故后出现理赔纠纷,以维护自身合法权益。

如果保险消费者故意或者因重大过失未履行如实告知义务,那么,按照相关规定,保险公司有权解除合同、拒绝赔偿、甚至拒绝退回保费。消费者只有如实履行保单中各项询问内容的告知义务,才能减少后续理赔中产生纠纷,及时得到保险公司的理赔服务,享有保险产品带来的保障。(燕赵都市报纵览新闻记者姚慧霞 通讯员索海燕)

责任编辑:张云
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