王学义分析其原因指出,在妊娠、分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化。怀孕期间,女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后,荷尔蒙水平迅速降低,所以体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁症的发生率较高。有躯体疾病,比如感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。还有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能都与产后抑郁的发生有关。性格不成熟、内向、固执保守、敏感、情绪不稳定、社交能力不强等个性特点的妇女也容易罹患产后抑郁症。
“典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。家人应了解产后抑郁的早期表现,及早发现问题,及早解决。”王学义提醒说,一是情绪的改变。新妈妈们最突出的症状是持久的情绪低落,表现为心情压抑、表情阴郁,无精打采、困倦、易哭泣,常因小事大发脾气。有时一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转,但过几天马上又再次陷入抑郁。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。二是认知改变。患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考困难。遇事总往坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。三是意志与行为改变。患者意志活动减低,注意力不集中,常常处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任,部分患者感觉活着空虚,声称想死。四是出现躯体症状。约80%的妈妈,以失眠、头痛、身痛、头昏等躯体症状为主向医生求助。有的症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
如何预防产后抑郁症?王学义建议:一是做好产前准备。包括生理和心理两方面的准备,学习妊娠和分娩的知识,系统地参加围产期保健;二是了解产后抑郁情绪以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难,积极沟通,学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助,享受被亲人照顾的亲情,接受心理指导;三是保证生活规律和充足的睡眠,让身体尽量保持在最佳状态;保持良好心态,放松情绪,做一些自己喜欢的事情如简单家务和锻炼,别老将注意力集中在孩子或者烦心的事情上。四是建立完善的产后支持系统。让产妇生活在一个温馨、祥和、充满关爱的家庭气氛中,减少不良刺激和精神创伤,这样有利于产妇的身心恢复。因此,对家属应该进行全面的健康教育,让家属对抑郁症及其危害有所认识,从而给产妇更多的理解、关心和帮助,充分发挥社会支持系统的作用。一旦发生产后抑郁症,要积极寻求专业治疗,在医生的指导下及时接受治疗,这样,无论对产妇还是孩子和家人,都是非常有益的。