□河北日报记者 张淑会
石家庄市王女士借助胚胎冷冻技术，今年在河北医科大学第四医院生下一个健康宝宝；前不久，河北医科大学第一医院又成功实施了一例冷冻胚胎移植手术……这到底是一项什么样的技术，冷冻胚胎、新鲜胚胎移植后出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝，在身体健康和发育上会有不同吗……近日，记者带着这些问题采访了河北医科大学第一医院生殖医学科主任刘芳，以向大家揭开胚胎冷冻的秘密。
胚胎冷冻一天和冷冻十年质量一个样
“当前，试管婴儿是解决不孕不育最有效的手段之一，而作为试管婴儿的衍生技术，胚胎冷冻正被越来越多的人选择和接受。”刘芳介绍说，我省早在10多年前就开始实施胚胎冷冻技术，目前全省有10多家医疗机构都能开展这项技术。
胚胎冷冻技术，顾名思义就是将具有活力的胚胎在冷冻保护剂处理后，采用适宜的降温速率使胚胎制冷，最终安全地保存在低温环境中，也就是液氮中。
“液氮中，细胞酶的活力完全受到抑制，细胞中自由的液态水不复存在，水分子仅以束缚、冰晶或玻璃化状态存在，物理反应几乎终止，细胞整个进程处于停滞状态。”刘芳解释说，几乎所有的生物材料均可在-196℃温度下贮存至少10年，而不发生明显变化。液氮中，样本将得以长期安全的保存。同时，使用正确的胚胎冷冻及复苏方法，可减少冰晶、重结晶等对细胞结构的损伤。
刘芳还介绍说，冷冻胚胎并不是冻的时间越长，质量就越不好，其实冷冻一天和冷冻十年是一样的，因为主要是在冷冻胚胎和复苏胚胎过程中，胚胎有可能不耐受冷冻出现损伤，至于胚胎冷冻在液氮里对胚胎质量的影响与时间无关。“胚胎复苏后的质量与冷冻前胚胎的质量有关，若冷冻前胚胎质量不高，碎片多，会使每个卵裂球的完整程度差，不利于胚胎复苏，所以冷冻前应选择优质胚胎进行冷冻。”
“新鲜胚胎的细胞分裂、新陈代谢正常进行。”刘芳说，而与新鲜胚胎相比，冷冻胚胎所有生命进程处于停滞状态，有着潜在的生命活力。而对冷冻胚胎的保存期限，目前国内尚未出台相应的法律法规。一般国际上各个国家冷冻胚胎保存期限建议在5至10年。目前，我国有冷冻18年、12年胚胎成功分娩的案例。
“冻宝宝”与自然受孕出生的宝宝没有差别
据介绍，世界上第一例试管婴儿路易斯布朗于1978年诞生，中国第一例试管婴儿张明珠于1988年出生，世界上第一例冷冻胚胎移植妊娠是在1983年。
“近年来，胚胎冷冻技术帮助不少患者拥有了自己的宝宝。”刘芳说，尤其是随着胚胎玻璃化冷冻技术的应用，大大减少了冷冻过程中对胚胎的损伤，其复苏率总体可达80％以上，胚胎着床率和临床妊娠率也更高。
与此同时，人们也非常关心“冻宝宝”的健康问题。“目前研究表明，冷冻胚胎、新鲜移植胚胎移植出生的‘冻宝宝’，与自然受孕出生的宝宝在身体健康和各方面发育上没有差别。”刘芳介绍说，由于试管婴儿技术应用时间还不长，冷冻胚胎技术存在时间也比较短，胚胎冷冻是否对人一生有影响，缺乏时间的验证。但就目前来说，这项技术是安全可行的。
那什么情况下可以选择冷冻胚胎呢？刘芳介绍说，卵巢过度刺激综合征（OHSS）的患者，冷冻胚胎可避免OHSS进一步发展，减少损伤脏器功能；子宫内膜过薄或超声下有明显子宫内膜息肉，不适于胚胎着床的患者；卵巢功能差，卵泡少，需多次取卵，获得多枚胚胎的患者，以及其他特殊原因（如疾病、手术等）不能进行新鲜胚胎移植的患者，都可以选择冷冻胚胎，为怀孕生子做好准备。
“冷冻胚胎技术的开展，为移植失败或流产的患者提供了再次移植的机会，而不必再进行促排卵。”刘芳还介绍说，与药物促排卵相比，胚胎冷冻保存和移植的费用要便宜，大大降低了试管婴儿的平均治疗费用。同时，在治疗周期内，如出现不适宜胚胎移植的情况时，可将胚胎冷冻保存，在其后非刺激周期再行胚胎复苏移植；对因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的患者，可在治疗前预先保存胚胎，并在适当的时候，再行胚胎移植。
