从患者身上取出的一条30多厘米的“长蚯蚓”血栓。
燕赵都市报记者 檀亚楠
近日，石家庄市第一医院血管外科从90岁的赵老爷子身上取出一条30多厘米的“长蚯蚓”血栓。经多术后细致入微的医疗和护理，现在老人能自己下地活动了。专家表示，中老年人有高血压、高烟瘾、高血脂，有房颤、动脉硬化和腹主动脉瘤的人是动脉栓的高发人群，需留意。
案例：左腿疼痛麻木，令他日夜难安
“前段时间左腿突然感觉有些疼痛，因为不怎么太影响日常生活，我也就没有特别在意。”赵老爷子告诉记者，但后来疼痛症状不但没减轻还出现麻木发凉的感觉，令他日夜难安，他觉得问题严重了，于是赶紧去石家庄市第一医院就诊。
“患者就诊时，就已经出现了典型的‘5P’征。”接诊的血管外科副主任医师王雪平表示，当时赵大爷肢体疼痛、皮色苍白、脉搏减弱消失、皮肤感觉异常、肢体运动障碍。并已出现左小腿全程紫绀、肌肉僵硬，是肌肉坏死的征象，可能会引起心、肺、肾等重要脏器损害，随时危及生命，于是建议立即手术。但患者高龄，合并严重心功能不全，心脏彩超提示射血分数25％，同时患者存在多年的肺心病，手术及麻醉风险均非常高。
鉴于患者高危复杂的下肢急性动脉栓塞病情，血管外科专家紧急组织了术前讨论，经过讨论后制定了手术及麻醉方案，采用基础＋局部麻醉方式，将麻醉风险降到最低，同时尽量减少手术时间。手术成功后，病人安返病房。但因下肢大面积骨骼肌坏死，引起了急性肾功能衰竭，紧急联系肾内科组织了床旁血液净化。
王雪平表示，经多次床旁血液净化及术后细致入微的医疗和护理，现在老爷子能自己下地活动了，老爷子激动地表示，医生是这个世界上最可爱的人。
提醒：房颤病人应尤其注意急性下肢动脉栓塞
王雪平说，动脉栓塞通常指急性动脉栓塞，通常见于下肢。该病起病急，病情重，需及早明确诊断并及时采取相应的治疗措施，否则会给患者带来严重后果——截肢甚至死亡。而急性下肢动脉栓塞90%来自于心脏内栓子脱落堵塞至下肢动脉。最多见于房颤病人，发病急、进展快、截肢率、病死率高。
中老年人有高血压、高血黏度、高烟瘾、高血脂，特别是有发作心梗的人，有房颤、动脉硬化和腹主动脉瘤的人是此病的高发人群，需留意。
王雪平提醒，预防动脉栓塞，要定期复查心脏情况，有房颤及时控制治疗；应用防血栓药物尽量减少血栓形成；如果发现心脏有血栓一定及时就诊处理，以防脱落造成脑梗死、肠道坏死；如果下肢、上肢突然发凉、麻木、疼痛等，请及时就诊，4到6小时内须进行相应治疗。
