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入冬以来，多重因素叠加导致多地流感呈高发态势。数据显示，今冬流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平。
专家预计，此轮流感活动高峰还将持续一段时间，1月中下旬流感活动水平预计会达到峰值，随着学校和托幼机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。
近日，记者走访医院、诊所、药企等各环节发现，一场流感，暴露出了我们在防范意识、应急机制及分级诊疗体系建设等方面尚需完善的问题。
流感防治应“讲科学靠制度”
1月12日，河北省儿童医院，就诊者正在排队取药。 记者陈建宇摄
1月13日，上午9时，省儿童医院门诊人满为患，各个诊区都排满了长队，挤满了患儿及家长。患儿的咳嗽声、啼哭声和家长们焦急的询问声，将智能就诊系统的叫号声几乎淹没，呼吸科门诊外的保安满头大汗，不时维持就诊秩序。
入冬以来，多地流感呈高发态势，各大医院人满为患，尤其是呼吸科、儿科等门诊，因感冒、发烧、咳嗽就诊的患者明显增多。
省儿童医院相关负责人介绍，从2017年10月份开始，医院日门诊量猛增，从一天接诊3000名患儿增加到5000名左右，就诊患儿大部分是上呼吸道感染、肠道感染等疾病。
本轮流感高发是全球事件，我国也是“重灾区”之一。
国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉向媒体介绍，此次流感大流行是由于多重因素叠加导致的，病毒、气温、人员流动等导致今冬我国整体的流感流行水平明显高于往年，是近几年来流感流行最为严重的一次。
从监测情况看，目前部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。专家预计，流感活动高峰还将持续一段时间，1月中下旬，流感活动水平预计会达到峰值。随着学校和托幼机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。
而应对本轮流感的过程中，却暴露出我们在应对流行性疾病方面存在的一系列问题。
首先凸显的是，人们对流感这类流行性疾病防范意识的不足。
从个体视角来看，以石家庄市民李女士一家为例，从上月中旬开始，全家六口人全部患上流感，而早在上月初，孩子的学校及李女士单位即出现了流感患者增多的现象，但因为每年秋冬季节家人患感冒十分正常，并未引起李女士足够重视。
石家庄市民王女士介绍，此次女儿患流感之后，自己在照顾孩子过程中全程佩戴口罩，才避免交叉感染。但她也发现，“照顾自己孩子全程戴口罩”这件事情，在“朋友圈”竟然引发了不小的争议。
“防治流感应该更讲科学，而不能凭借经验和感性。”专家表示，在流感高峰季节，老年人、孩子等易感人群要尽量减少到公共场所活动，减少人员接触。“除了公共场所之外，在办公室、家中，特别是已经出现流感患者的环境下，佩戴口罩是一个非常好的阻断流感蔓延的方式。”
而来自我省疾控部门的监测显示，本轮流感是多种流感病毒共同流行。这也意味着，在治疗过程中，一些家庭常用的治疗药物可能并不对症，“比如有些家庭习惯使用抗菌素，但上来就使用抗菌素对流感病毒并没有效果。”专家指出。
此外，学校和相关部门对流感的防范和应急措施也有不足之处。
“如果学校的应急机制能够更灵活一些，这轮流感的影响可能小很多。”李女士说，一家人得流感，最早始于上小学二年级的女儿，“当时女儿班级已经有多个孩子发烧、咳嗽，我觉得在学校内的交叉感染是导致流感在孩子们之间大面积流行的重要原因。”
“在这轮流感过程中，没有采取停课措施。”省会某小学一位班主任表示，目前学校集中停课措施的使用比较谨慎，一般多以天气因素、自然灾害等特殊情况来决定，比如一些极端雨雪天气时，学校会临时停课。
记者查询发现，教育部、卫生部最近一次发布有关停课工作方案还是在2009年甲型H1N1流感疫情出现时。
“流感达到什么样的程度和标准就可以采取停课措施，卫生部门和教育部门应该有一个更加灵活高效的应急机制。”李女士认为，当流感发生时，有关部门应该及时互通信息，并且拿出应急办法。
药企需要一个“信息提示牌”
1月13日10时，省儿童医院呼吸科刘医生正在使用诊疗系统为患儿开药，可是上一秒还有库存的一种中成药口服液，下一秒就显示没药了，刘医生只能重新选择替代药品。
刘医生表示，在治疗患儿流感过程中，医生根据病情判断，倾向使用一些中成药冲剂、口服液和喷雾，尽量减少可能出现的药物副作用。患儿数量的猛增，导致医院这类药品暂时性短缺，药品科只能迅速加紧采购和补充。
记者采访发现，由于流感流行，各地治疗流感的药物需求量持续增加，一些常见的感冒药出现了货源紧缺的情况，譬如有患者反映一些医院很难开到奥司他韦等抗感冒病毒药。
国家卫计委近日发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》，公布一批抗流感病毒推荐药物，连花清瘟胶囊、清开灵口服液、金莲花口服液等中成药入选推荐药物。但随即，这些中成药的市场供应开始告急。
对此，国家卫生计生委医政医管局要求，全国医疗机构紧急采取临时采购措施，保障抗病毒药物供应。
作为制药大省，我省很多药厂迅速调整生产计划，加大了相关药品的产量，一批中成药生产企业更是紧急组织增产供应。
石家庄四药有限公司负责人介绍说，随着流感疫情的持续高发，企业的金莲花口服液、清热解毒口服液和银黄胶囊等多个中药产品供不应求，他们正在紧急准备原料，开足马力生产，尽力保证所需。
以岭药业紧急扩大抗流感中药连花清瘟的生产，快速调集原料，精心组织采购、生产、质检、物流等各部门加班加点保供应。连日来，每天的生产量已增加5倍。
神威药业调整生产计划，加大产量，清开灵注射液日均产量与日均发货量同期增加40%以上。
采访中我省制药企业表示，近期抗流感病毒药物供应出现的暂时性供应紧张，暴露出药品生产市场与疫情防控防疫信息之间的不对称问题。
“即便是这次紧急增产保供应，我们依据的也是市场反馈的信息。”石家庄某药企负责人告诉记者，作为特殊商品，药品的生产和库存有很大局限性，只能依据市场信息来制定生产计划。目前来看，在应对流行性疾病方面，药企急需一个高层面的信息提示机制，以便企业及时调整生产计划。
采访中某三甲医院副院长告诉记者，在持续推进的医疗改革过程中，医疗机构在诊疗、医保、药品价格等方面下了大量的功夫，但是部分药品的供需信息不对称问题，不仅仅体现在抗流感药品这一个案例上，比如此前部分医院曾曝出一些抗癌药品短缺的情况。
“目前我们的药品生产能力支撑总体供应保障没有问题，但是单纯依靠市场对药品生产和调配是不够的。”这位副院长表示，“医药联动方面的改革应该更加注意这一点。”
基层医疗机构要提高能力
1月12日，家长带着患儿在河北省儿童医院就诊。 记者陈建宇摄
1月13日上午，石家庄市民杨先生带着发烧的孩子在医院等待了三个小时才看上病。但杨先生拿到药后发现，这些药和前一天在社区门诊拿的药基本一样。
“刚刚发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》你也看到了，其实对于流感的治疗，无论是三甲医院还是社区医院，基本都遵循这个诊疗方案的指导。”面对杨先生的疑问，给孩子看病的儿科专家解释说。
“看病三分钟，排队八小时”，在这一轮流感过程中，有家长发出了这样的感慨。
一方面，是不少患者在医院长时间排队等候。另一方面，医生们“连轮休都觉得于心不忍”，高强度长时间加班加点。
一位医生告诉记者：“从患者角度来说，大家的就医观念、就医习惯也要改变。”
从她遇到的普遍情况来看，这轮流感，孩子一生病家长就带孩子来大医院看。其实，在基层医院，受过培训有一定临床经验的医生都是可以治疗的。
“当然，到什么样层次的医院就医，是患者的权利，鼓励大家分级就诊不具有强制性。”衡水市一家社区医院临时负责人尹玉茹曾是当地一家知名医院的内科医生，退休后被返聘到社区医院。
流感来袭，她发现当前不少基层医疗机构有些短板需要弥补。
首先是人才储备严重不足。对此，尹玉茹建议可以参考北京经验，由三甲医院与社区医院联合办医，确保基层医院或社区诊所有足够的医师资源，特别是全科医师。
其次是推动基层医院和大医院之间的设备、资源共享，建立高效的转诊渠道。
但尹玉茹最想说的是，基层医疗机构应该更加突出科普和提高自身认知度，“直白说就是要包装和宣传自己，我们能干什么、我们能做得怎么样，都要让辖区内的居民全面了解，增强信任。”
尹玉茹认为，目前大部分基层医疗机构在软硬件方面都在提升，类似流感这类非危重疾病，社区医院的治疗能力完全能够胜任。“但是人们不知道，或者说对你不够信任，才蜂拥往大医院跑。”
实际上，在本轮流感的防治过程中，为让基层医疗机构提高收治病患的能力，国家卫计委正重点培训基层医疗卫生机构医务人员掌握诊疗知识和工作流程，提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识和能力，减少重症发生。
同时，各地卫生计生部门也在促进家庭医生等基层健康“守门人”加大健康宣传、健康教育，普及流感防治核心信息，让老百姓从自身做起，做好防控。
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流感疫苗该不该接种？
在本轮流感流行过程中，流感疫苗再度进入公众视线。那么，流感疫苗有没有用？到底有没有接种必要？
“我国流感疫苗的接种率不高，还不到2%。大概每年供应市场的有2600万剂疫苗，但只打了2000多万剂，接种的数量还是太少。”在1月9日举行的“2018年流感防治工作有关情况发布会”上，中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示。
更令人尴尬的是，导致本轮流感流行的一种优势病毒，并未在疫苗防控范围之内。
记者了解到，目前检测到的主要流感病毒为一种乙型病毒，而这一优势毒株已有多年未成为优势毒株。由于中国主要使用三价疫苗，未有四价疫苗正式上市，因此仅能覆盖甲型流感的两个株系及乙型的一个株系，也使得其未能覆盖此次流行的另一常见乙型株系。
由于流感疫苗价次未升级，且大多数国人没有养成流感疫苗的接种习惯，流感疫苗的使用不尽如人意，这也无形中导致流感的流行范围加大。
业内专家表示，在抗病毒药物使用有限的情况下，安全有效的疫苗是预防流感最有效的手段，具有不可替代的作用，这已经是全球的普遍共识。
专家提醒，即便目前大部分地区流感疫苗仍是自费接种，但公众一定要认识到接种流感疫苗的必要性，尤其是老人、孩子、孕妇、慢性病患者要优先接种疫苗。
另外，由于流感的流行株在不断发展变化，因此需要定期对流感疫苗中的毒株进行评价和更新。这样可能会导致出现后发制人的流感病毒与先发“治人”的流感疫苗不匹配，使得流感疫苗的保护效果打折扣。
但即使有部分毒株在当前可能预测不准，疫苗对其他当前预测准确的毒株或者在其他时间段流行毒株匹配时仍具有保护作用。 （记者袁伟华）
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防治流感 中医支招
据新华社电 我国多地已进入流感等呼吸道传染病高发季。近日，北京中医医院多位专家总结认为，此次流感的中医证候以外寒内热证为主，并针对成人和儿童推出多个中医方案。
专家根据北京中医医院近期在9家医院收集的376例流感样病例发现，此次流感前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主，就诊症状有发热、咽干、恶寒、咳嗽明显以及消化道症状等，其中便秘比例较2015年、2016年同期明显增加。
为此，北京中医医院组织急诊科、呼吸科、儿科及感染专业多位专家，紧急磋商研究出《北京中医医院2017年冬季流感中医特征及中医药防治专家指导意见》，制定了成人的流感退热方、流感咳嗽方，分别针对儿童热邪炽盛证和热邪挟湿证的抗感方，以及儿童流感预防方等。
记者在成人流感方中看到，主要成分有荆芥穗、山栀子、生麻黄、青蒿、牛蒡子、杏仁、玄参等。儿童流感预防方“润肺清心饮”主要含芦根、白茅根、菊花、陈皮、麦冬、山楂、麦芽、乌梅。
专家同时提示，中医看病讲究望闻问切和辨证施治，如果患者出现疑似流感症状，建议不要自行盲目抓药，应及时到医院就诊，在医生指导下辨证用药。
